医院社区联动 努力跟踪服务到每一个人

□本报记者 王域西

9月11日，初见冯波，他刚完成对病区的巡视。“今天，又收治了三个病人。”

冯波是绵竹市安康医院院长。这家灾后重建的医院是德阳首个达到二级乙等评定的精神病专科医院，常有绵竹以外的患者慕名前来就诊。医院原先设置的床位仅140张，但目前住院患者有260余人，高峰期曾达到330人。

不过，得益于良好的周转率和双向转诊体系，绵竹市安康医院在德阳的同行医院中仍然算得上“清风雅静”。“在基层特别是农村地区，受传统观念影响，精神病人的数量和分布一直难以统计。”冯波告诉记者，灾后重建时期，绵竹曾对全市精神病人状况做过一次摸底，以残联的残疾认定数据为基础，一个个确诊，最终形成了重性精神病患者数据库。

近几年，绵竹逐渐摸索完善医院和社区联动的数据管理体系，除了在诊治过程中根据病人情况不断完善数据库、并将患者信息向所在社区报备外，还制作了一张症状清单，发放到覆盖社区和乡镇的精神病防治人员手中，一旦发现与清单中提及症状相似的人员，医院将派出至少两名主治医师前去筛查。

截至今年6月，绵竹市录入重性精神病患者数据库的人数已经达到1654名。

精神病医院的患者周转率较高，病情较轻的病人几天就能出院，如何防范复发风险？冯波透露，医院、社区联动机制将再次发挥作用。由于患者出院后三个月以内复发风险最高，所以医院规定，患者的责任护士必须按时间节点多次回访，并将回访情况向主管医生报告；三个月期满，患者的主管医生需和责任护士一同上门回访。此外，社区的精神病防治人员必须至少每三个月对出院患者进行一次回访，而对于曾有肇事肇祸记录的重性精神病患者，出院后社区还需将患者信息向公安机关报备。

冯波解释，尽管部分精神病患者出院后能够回归社会，但80%的患者仍需终身接受药物治疗，借助这一联动机制，医务人员还能对出院患者进行长期跟踪和系统观察，一旦病情复发，社区和医院可以迅速掌握情况，采取治疗措施。

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