■医改在德阳 急慢分治缓解看病难 效果初显

从10月1日起，分级诊疗制度在德阳市正式启动。根据规定，除急危重症患者可就近、就急、就病情选择首诊医院外，其他病人须到基层医疗机构完成首诊，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度。日前记者在市二医院了解到，分级诊疗后医疗资源得到了有效利用。

10月21日下午，市二医院普外病房，来自罗江县万安镇南塔社区的邹本建正在康复中。本月9日邹本建突发疾病，被立即送到罗江县中医院治疗，被确诊为阑尾穿孔，需要紧急手术。检查中却发现，他还伴有腹膜炎及血小板低、凝血功能不好等症状。由于手术风险很大、病情危重，罗江县中医院将邹本建转到签有双向转诊协议的市二医院。经过手术和治疗，邹本建已经脱离了危险。市二医院副院长刘伦波说，该院目前和5家基层医院签订了双向转诊协议，本月实施分级诊疗制度后，截至21日有25名患者通过在基层首诊后转入该院。刘伦波说，实施分级诊疗后，患者上转和下转都走绿色通道，由医院进行预约转诊，患者在两级医院所做的检查也相互认可，实现无缝对接，转诊更加方便、快捷。

根据德阳市出台的《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（以下简称《意见》），将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距。如城镇医保方面，对从上一级医院转到下一级医院住院的，在下一级医院发生的住院费用在原报销比例基础上提高3-5个百分点，从三级医院转二级医院的提高3个百分点，从三级、二级医院转一级或未定级医院的提高5个百分点。

《意见》提出，2014年底全市85%基层医疗卫生机构实现与县(市、区)和市、省级医疗机构的双向转诊；到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县(市、区)和市、省级医疗机构的双向转诊。县域内就诊率将逐步提高，力争到2015年达到90%左右。根据《意见》规定，基层医疗机构在预约上级医院时，无论是门诊还是转诊住院，必须要先进行基层首诊。经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的病例，则转回基层医疗卫生机构接受康复、护理支持与管理。双向转诊时，必须征得患者同意并充分尊重自主选择权，转诊应按照就近转诊的原则，履行转诊手续。

分级诊疗运行已近一个月，效果已经初显。市卫生局医政科科长刘辉告诉记者，试行近一个月基层医疗门诊量普遍增加，患者医疗成本开始下降,大病小病分级治疗既减少了患者就医成本，也盘活了大量基层医疗资源。本报记者 杜晓鹏

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