取消药品加成试点一年——罗江县人民医院探路“开源节流”

□本报记者 严芳 蒋君芳

10月10日，罗江县人民医院住院部，72岁的孙传素躺在病床上输液。她是这里的老病号了，因患有糖尿病需定期前来注射胰岛素。“以前要60多元一支，现在只需要50多元。”孙婆婆说，她每个月因此能节省几十元钱。

2012年10月，罗江县人民医院作为全省试点医院，率先取消药品加成，这也使罗江县人民医院收入减少540万元左右。为此，该医院通过实施精细化管理控制成本，并督促医务人员转变观念提升医疗技术和服务水平，探索“开源节流”。

试点一年损失100多万元

按照“总量控制、结构调整”的原则，罗江县人民医院将手术费提高30%，治疗费提高11%，一、二、三级护理费提高30%，重症护理、特级护理提高50%，住院诊查费提高至5元，并将提高的医疗服务价格全面纳入医保、新农合报销项目。“据测算，医疗服务费用上调增加的收入，占药品加成损失的73%左右。”罗江县人民医院院办主任廖文介绍，由于政府的补助资金尚未到位，医院还需要通过控制内部运行成本来减少损失。

廖文说，一年来医院的行政人员越减越少，不少护理人员被充实到临床部门，医院还鼓励院领导购买私车，通过每个月“包干”的方式对其进行补助，从而减少了公车的使用和维护，“公车支出上节省了十多万元。”

加强“漏费”监管也能省出一大笔钱，“以前时常有职工的亲朋好友‘托关系\’，一些大型检查项目漏费一次医院就损失好几百元钱。”医院出台了严格的管理办法后，这种现象得到遏制。此外，医院还对饮水系统进行了改造，安装了内部净水系统，因此节约十多万元，“非正式文件都拿废纸打印。”

“我们是想方设法把损失降到最低。”廖文介绍，目前取消药品加成造成的损失还有100余万元，政府和相关部门正在探讨，或以“缺多少补多少”的方式进行补助。

病人对医院满意度上涨至90%以上

罗江县人民医院儿科主任严德强说，刚开始实施这项规定时，许多病人都抱着怀疑的态度，“病人有一些认识上的误区，比如降价15%后有些药仍然比外面的贵，那是因为进货渠道不同；住院病人感觉医疗费用降幅不明显，也提出了一些质疑。”

不过时间久了后严德强发现，取消药品加成，消除了患者对医生开“大处方”的心理芥蒂，增加了对医生的信任感。一年来罗江县人民医院的门诊量有所增加，周边不少需要长期服药的病人甚至专门前来开药。取消药品加成后的十个月，罗江县人民医院门诊药品收入占门诊收入的比例降至29.16%，门诊单处方金额从平均63.5元降至55.8元，住院均次费用则降低了247元左右。

医院整体收入下降，是否会影响医务人员收入？廖文告诉记者，这项改革并未波及很多人的切身利益，反而医务人员在收入影响下，主动改善服务态度、提高医技水平以留住病人。

一年来，医院聘请了社会监督员进行第三方满意度调查，结果显示：病人对医院满意度一直上涨，现在保持在90%以上。“改革不能让医务人员的工作积极性受到打击，同时要使患者得到真正的实惠，双方共赢才是成功的改革。”罗江县人员医院院长张平富说。

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