达州市专项检查医保基金使用情况 为医保基金拧紧“安全阀”

本报讯 诱导住院、小病大治，降低入院指征；重复检查、超剂量用药、多记虚记医疗费用……即日起，达州市民一旦发现医保定点医疗机构存在这样的行为，可及时举报！6月26日起，由达州市人力资源和社会保障局牵头组织、达州市医疗保险管理局负责实施，对全市医保基金使用情况进行为期三个月的专项检查，确保医保基金的公平合理使用，再次拧紧“安全阀”。

“为从源头上堵塞医保基金流失漏洞，从6月26日起到9月，我们在全市抽调60多名专业人员，组成七个检查小组分赴各县（市、区）进行拉网式大检查，重拳出击全市122家民营医疗机构和乡镇卫生院等部分公立医院各类骗取套取医保基金的违法违规行为。”市医保局负责人说。

按照计划，此次全市专项检查将重点检查医疗机构提供医保医疗服务的真实性。现场检查时，分病历费用清单检查工作组、药品器械材料台账检查工作组和出院病人走访随访工作组进行。现场检查内容包括：是否存在伪造医疗文书或票据，是否有虚假住院、挂床住院，是否有虚记、多记医疗费用、串换药械和诊疗项目，药械进销存管理是否存在不一致等方面。

“对检查中拒不配合、不接受检查的，弄虚作假、隐瞒问题、推诿扯皮的，将暂停医保服务协议和医保基金支付。”市人社局相关负责人介绍说。另外，实行边查边处理边整改，同步进行。对查实的恶意骗取医保基金、严重违法违规者，将严格按照相关规定，取消医保定点资格、进行行政处罚；构成犯罪的，移交司法机关处理。检查中若发现有社会影响大、违规手段新、团伙作案、时间跨度长等情形，移交司法机关的案例作为典型曝光处理。

同时，全市开通多个监督举报电话，方便市民举报，共同维护医保基金安全。达州市医疗保险管理局：0818—3326933；通川区医疗保险管理局：0818—2149082；达川区医疗保险管理局：0818—5336359；万源市医疗保险管理局：0818—8622624；宣汉县医疗保险管理局：0818—5216062；大竹县医疗保险管理局：0818—6239935；渠县医疗保险管理局：0818—7215277；开江县医疗保险管理局：0818—5986268。

(曾丽莉）

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