保额提高 免赔额下降 带病可保可赔 “达州达惠保”升级回归

启动仪式现场

本报讯（达州日报社全媒体记者 唐荣 刘继霞 摄影报道）为进一步减轻广大群众的就医负担，完善达州市多层次医疗保障体系，4月7日，由达州银保监分局、达州市医保局监督指导商业保险公司推出的达州市民专属的普惠型定制医疗保险“达州达惠保”重磅升级回归，进一步扩容保障范围、降低赔付门槛、扩大受益人群。

上线启动仪式上，达州市委宣传部、达州市总工会、达州市卫健委、达州市民政局、达州市乡村振兴局、达州市农业农村局、达州市妇联、达州市财政局、达州市人社局、达州市税务局、达州市教育局、达州市残联、达州团市委、达州市保险行业协会等政府单位和行业协会领导出席见证了“达州达惠保”的发布。据介绍，即日起至6月30日，只要是达州市基本医疗保险在保人员，包括城镇职工、城乡居民，不限年龄、职业、户籍和既往病史，均可关注“达州达惠保”微信公众号在线参保。保障期限为2022年7月1日—2023年6月30日。达州市医疗保障局党组书记、局长唐增敏现场领投“达州达惠保”第一单，达州市民代表石尹琪一家4口现场投保。

据了解，作为达州市首款普惠型定制医疗保险，“达州达惠保”于2021年4月7日首次推出，全市参保33.1万人。截至目前，单笔最高赔付6万元，平均单笔赔付7200元。2022年“达州达惠保”由达州市医疗保障局指导，达州银保监分局监督，由平安财险、中国人寿、人保财险、大地财险、太平洋产险、国宝人寿、锦泰财险、中华财险、泰康养老、新华人寿10家保险公司联合承保，国药控股提供特药服务。唐增敏表示，2022年“达州达惠保”产品的设计覆盖全民、保障全面，具有参保门槛低、保费低待遇高、连续参保门槛降低、即买即赔付、理赔服务速度快等特点。“达州达惠保”还开设了专属服务热线，随时受理群众理赔和咨询。

此外，2022年“达州达惠保”与上年度相比，保障水平得到全面提升。据达州银保监分局党组成员、副局长郭宏介绍，2022年“达州达惠保”延续了不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往病史的惠民特征，还对保障责任进行了六大升级优化：一是降低赔付门槛；二是增加自费药品负担责任；三是增加抗癌特殊药品责任；四是增加CAR-T创新疗法；五是提高保障水平；六是开放五类既往症带病体报销。

2022年“达州达惠保”提供两款保障方案：普惠款保费不变，仍维持59元/年，保额上限提升至200万元，涵盖100万元医保目录内住院医疗费用保险金，新增100万元特定药品费用保险金（15种）；升级款99元/年，最高420万元保额，涵盖100万元医保目录内住院医疗费用保险金、100万元医保目录外住院医疗费用保险金、100万元特定药品费用保险金（40种）、120万元CAR-T治疗费用保险金。

针对患恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管/糖脂代谢类疾病、肺部疾病、瘫痪等五类既往症以及并发症人群，2022年“达州达惠保”实现可保也可赔，赔付比例为30%，其他疾病按健康人群比例赔付，更好体现惠民的基本特点。

平安财险达州中心支公司总经理熊晓军代表10家联合承保单位做出承诺：一是坚持“普惠利民”的初心，持续优化保障方案；二是坚持用心、用情、用智服务，持续优化参保和理赔流程；三是建立起风险共担机制，确保“达州达惠保”长期稳健经营。

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