坚守 信任 关爱 达州市艾滋病防控背后的故事

赴高校开展预防艾滋病健康教育活动

在社区开展老年人艾滋病健康宣传教育活动

在娱乐场所对高危人群开展干预活动

开展青少年艾滋病防治知识宣传教育

在流动人群中开展艾滋病监测

社区志愿者在世界艾滋病日宣传活动中宣誓

市性病艾滋病防治中心工作人员合影

开展预防艾滋病科普宣传大讲堂进工地活动

1995年，达州市报告首例艾滋病病例（外地报告归属本地）；2001年，达州市某县吸毒人群艾滋病专项调查发现感染率高达50%以上，随后疫情快速上升，报告感染数一度上升至全省第3位，触目惊心的数据背后是刻不容缓的防控责任。市委、市政府高度重视，市疾控中心迅即组建性病艾滋病防治中心（以下简称性艾中心），一场不见硝烟的防艾攻坚战由此拉开序幕。

二十年 青春献给艾防事业

陈洪瑶是达州市性艾中心第一任主任，至今还记得1998年达州市本地发现首例艾滋病感染者秦某。“那时他17岁，在外地打工，一次偶然接触失足女后染上的。”

上世纪九十年代，艾滋病是绝症与死亡的代名词。秦某患病的消息在村里不胫而走，歧视和恐惧的乌云笼罩着他们一家。陈洪瑶和同事来到秦某家中开展个案调查，帮助他树立战胜病魔的信心。“从那之后，他就出去打工了。”陈洪瑶一直通过电话和秦某联系，叮嘱他按时吃药、定期检查。陈洪瑶笑着说，“他现在过得很好，20多年没有发病，小孩都有两个了！因为坚持规范的药物治疗，老婆、孩子都没有感染艾滋病病毒。”

2000年以后，艾滋病在达州市静脉吸毒人群和卖淫嫖娼人员中传播较快。这种传播并非偶然，当时为了打击吸毒和卖淫嫖娼犯罪行为，相关部门规定医院、诊所不允许对外销售注射器，在疑似现场搜出安全套的可被视为卖淫嫖娼行为，而艾滋病病毒正是通过“吸毒共用针管”和“不安全性行为”迅速扩散。

怎么办？针具交换和推广使用安全套成了迫在眉睫、防控有效的措施，但要改变相关部门和社会大众的固有观念，谈何容易？为此，陈洪瑶和同事们就这样开始了在“易发区域”“高发区域”控艾、防艾的日子。他们暗访于大街小巷，默默地观察；渐渐地，给可疑吸毒人员以正规治疗，给娱乐场所工作人员普及防艾知识，引导劝说他们主动接受艾滋病检测等一系列科学措施逐步推行开来。陈洪瑶也时常暗自感叹，工作苦不怕，不被理解才难受。执法部门找“对象人”谈话，暗指其纵容违法犯罪；一些人到办公室骂他；老婆怪他“不正经”，成天和社会上不三不四的人打交道。面对困难，他矛盾过、徘徊过，但公共卫生的使命感和疾控人的责任感让他选择了坚守，这一干，就是20多年。

老年艾滋

被忽略的情感需求

在达州市疾控中心主任医师、市预防医学会会长雷章权的办公室，来访过100余名艾滋病感染者，其中不少是老年人。他们遭遇的不幸，让雷章权无奈又心酸。

3年前，雷章权接待了一对70来岁的老年夫妇，“我们两口子都得了艾滋病，怎么办？”原来太婆不久前因病住院，但久治不愈，病情还逐渐恶化，化验结果确诊。医生通知大爷检查，也确诊阳性。大爷坦白，自己一年前的一个下午，到城里卖完手编竹器后，路边一个中年妇女向他招手，他便随她去了出租屋。“为什么没有采取安全措施？”雷章权问，大爷叹气，“我不晓得这些。”太婆没能熬过那年冬天，儿女们知道因父亲的“不检点”而失去了母亲，便不让孙子、孙女们和爷爷见面。除每月领药和做辅助检查时同医护人员交流几句，大爷总是独自一人。3年后，大爷因为合并感染离开了人世。

有调查报告显示，95%的老年人仍然存在性冲动，特别是老年男性在性需求得不到满足，又得不到亲人的关爱和陪伴的情况下，容易选择“嫖娼”。而知道并正确使用安全套的老年人则少之又少，艾滋病病毒就像滚雪球一样，在老年人群中传播开来。据统计，近10年，达州市新报告感染者中60岁以上老年人占比从2010年的16.2%上升至2019年的41.7%。

青年艾滋

不得不说的“痛”

2017年夏天，艾防工作人员龙清泉通知23岁的阿涛到防艾中心领取报告，看到报告结论“HIV-1抗体（+）”，阿涛欲哭无泪。

阿涛是一个苦命的孩子，12岁时，父母离异，母亲再嫁，再没管过他。阿涛的父亲因为受不了离异的打击和生活的压力，精神上出现了“问题”。懂事的阿涛一边读书，一边照顾病情日益加重的父亲。成年后的阿涛发现自己的性取向与常人不同，一次他通过网络认识了一位四十来岁的“大叔”，“大叔”对他关怀备至，一股强烈的“暖流”包裹着他。当大叔提出发生性关系时，他没有拒绝，也没有采取安全措施。

阿涛有些后怕，来到疾控中心找到了龙清泉，很幸运，这次结果是阴性。龙清泉规劝他，交朋友时一定注意安全，不要让自己受伤害。后来，阿涛又通过网络去寻觅或接受新的对象，他坚持每三个月检查一次。时间慢慢流逝，阿涛很是“庆幸”，每次检查结果都是阴性，他开始觉得风险离自己很远，龙清泉的“老生常谈”已经听不进去了，他开始尝试不采取安全措施。然而，不幸总是在不经意间降临。拿到报告后，阿涛悄悄去母亲打工的地方偷偷看了几眼。随后他去了外地，想在他乡结束自己的生命。在准备割腕前，他拨通了龙清泉的电话，他哭诉着自己的遭遇：对不起父亲，对不起帮助过他的人……龙清泉很快便明白了阿涛可怕的想法，经过两个多小时劝导，阿涛终于放弃了自杀的念头。挂掉电话，龙清泉才发现自己的嗓子已经哑了、背心已经湿透。他说：“这是我这辈子接听得最艰难、也最成功的一个电话。”

3年过去了，由于坚持规范服用抗病毒治疗药物，阿涛的病情趋于稳定。现在的阿涛变得成熟稳重，为照顾父亲，放弃了外地待遇更好、更轻松的工作，在家起早贪黑种卖蔬菜，每月除去开支能余下一些钱，现在过上了和正常人一样的生活，还成为了达州市性病艾滋病防治协会的一名志愿者。

性传播是达州市艾滋病传播的主要途径，而男男同性性行为的传播概率会更高，因为男同之间的性行为模式，更容易造成皮肤黏膜损伤而发生体液交换。“近几年达州市的男男同性恋人群监测结果显示，男男同性性行为人群的感染率在5%至8%之间。阿涛由于及时发现、治疗，病毒还没有对他的身体造成不可逆转的伤害，还可以像正常人一样生活。”说到这里，龙清泉一声叹息，“如果阿涛发生不安全性行为后第一时间跟他联系，或许悲剧可以避免，72小时内（越早越好）服用紧急阻断药物（达州市中心医院有售），可极大降低感染风险”。

艾滋病感染者

也可以有未来

在艾滋病自愿咨询检测室，记者见到了唐梅副主任医师。她正耐心地接听患者的咨询电话，“是小敏打来的电话，今天是小敏女儿的生日”。6年前，小敏上大学，和大自己一岁的师兄相恋，交往了2年。一次偶然，师兄检查出HIV抗体结果阳性；小敏也到疾控中心接受了检查，虽早有思想准备，但得知结果的那一刻，小敏还是瘫坐在地，绝望地哭泣。她原本对未来有着美好的规划，毕业后和师兄一起经营画室，教孩子们画画，组建一个幸福美满的家庭，但无情的现实将她的梦撕得粉碎；小敏原谅了师兄，但她无法面对师兄的背叛，最终选择了分手。她悔恨地对唐梅说，“作为一名大学生，明知道艾滋病的传播途径，却出于对男友的信任而忽略了保护自己，以为自己洁身自好就一定是安全的。”

毕业后，小敏来到一家公司上班，因她的美丽、善良，很快有了追求者。一开始，她非常排斥，已经做好了终生不嫁的准备；但面对爱情，砰然跳动的心却出卖了自己！小敏再次找到唐梅，唐梅告诉她“勇敢去追求爱情吧！”。新的研究显示，通过抗逆转病毒治疗后，体内病毒得到有效抑制的HIV感染者不会通过性行为传播艾滋病病毒，而且在医生的专业指导下，可将婴儿的感染率降至2%以下，但是一定要告诉他你感染艾滋病病毒的事实。

经过激烈的心理斗争，小敏告诉了他真相，现在治疗情况很好，病毒载量已经低于检测限了。让她高兴的是，他接受了这个事实，他们很快结了婚，在医生指导下生育了一个健康的宝宝。现在，她和老公一起开了店，一家人幸福美满。“我曾感叹命运不公，只要对生活充满爱，相信苦过之后也会有甜。”

“我们的敌人是艾滋病病毒，而不是艾滋病感染者，艾滋病病毒只通过血液、性接触和母婴传播。每一个艾滋病感染者背后都有一段故事，有‘自作孽’的，但更多的是无辜受害者。”唐梅反复说，一定要学会保护自己，如果有过高危行为，请一定尽早做检测，达州市的所有疾控机构和大部分医疗机构都可以检测。

记者手记

正是有了全市性病艾滋病防治医生们的坚守和付出，至2019年底，达州市现存活艾滋病感染者数量已降至全省第9位，全人群报告感染率降至全省第17位，疫情快速上升势头得到一定程度遏制。但达州市艾滋病防控形势依然严峻，当前正处于从高危人群向普通人群扩散的关键时期，艾滋病防治工作需要全社会的共同参与，力争2020年全面实现“3个90%”目标；到2030年，终结艾滋病流行，让我们携起手为实现这一目标而共同努力！

□文/图罗德维 本报记者 赵曼琦

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