预防听力残疾，从生命源头做起 全国第三次“残疾预防日”之听力残疾预防专题宣传

2019年8月25日是全国第三次“残疾预防日”，活动主题为“预防残疾，从生命源头做起”。本次听力残疾预防专题宣传，旨在为全市人民进行听力残疾预防，让听力残疾患者及时得到有效的听力康复服务，减轻社会及家庭负担。

一、达州市听力残疾预防和康复现状

听力残疾预防和康复工作是残疾人事业的重要组成部分。据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示，达州市残疾人比例达到7.78%，据此推算，达州市有听力语言残疾人15.28万人，0至6岁听障儿童2500余人，每年新增听障儿童150余人。

二、听力残疾预防知识

常见的耳聋有哪几种？按发病时段分，耳聋分为先天性和后天性两大类。先天性耳聋是指致病因素发生在母孕期，婴儿一降生即出现耳聋；后天性耳聋是指婴儿降生后，由于各种致病因素导致的耳聋。按病因分，耳聋可以分为遗传性耳聋、感染性耳聋、药物性耳聋和外伤性耳聋几种。按发病部位分，耳聋可以分为传导性耳聋、感觉神经性耳聋和混合性耳聋3种。

如何预防先天性遗传性耳聋？ （1）严格履行婚姻法，禁止近亲结婚。（2）不提倡两名先天性遗传性耳聋患者结婚。（3）先天性遗传性耳聋患者可以与非遗传性后天性耳聋患者或正常人结婚。（4）耳聋青年男女结婚、生育前需要进行耳聋遗传咨询。

孕期准妈妈怎么预防新生儿耳聋？孕妇应适当活动、保持愉快心情以提高机体免疫力。对影响胎儿发育的外界因素进行干预。在孕期和产前期一般不要注射疫苗，也要避免腹部的放射性照射，使用药物要十分慎重，一定要避免使用耳毒性药物。

新生儿耳聋的高危因素有哪些？新生儿出生后28天以内导致耳聋的因素有：（1）有先天迟发性的小儿期听损伤家族史。（2）母亲有宫内感染的病史，已知的或推测的与感觉神经性耳聋相关的感染有风疹、疱疹、梅毒等。（3）头颅面部畸形，如耳廓和外耳道的外形异常。（4）患儿体重小于1500克。（5）高胆红素血症，其胆红素水平超出换血所要求的指标。（6）患儿曾经使用耳毒性药物5天以上。（7）细菌性脑膜炎。（8）患儿出生时表现严重的功能低下，10分钟内未能进行自主呼吸或出生时肌张力低下。（9）过长时间地机械给氧（9天以上），如持续性肺压力过大的患儿。（10）有与感觉神经性听损伤同时存在的综合征。

如何预防婴幼儿期的耳聋？导致婴幼儿耳聋的常见原因是中耳炎，还有高热、腮腺炎、流感等病毒性感染，以及使用耳毒性药物等。小儿的中耳炎又分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎（分泌性中耳炎）两类。对于前者，家长要注意尽量避免孩子哺乳位置不当、挖耳致鼓膜外伤；还要及时治疗急性上呼吸道感染的急性传染病（如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等），不可以在不洁的水中游泳等等。分泌性中耳炎主要是由腺样体肥大、慢性鼻窦炎和上呼吸道的慢性炎症等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所导致，要及时治疗腺样体肥大以消除病因。

耳毒性药物有哪些？目前已知具有耳毒性的药物有很多种，常见的有如下几类：（1）抗生素药物：氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等，临床上最常见的是由于使用了氨基糖苷类抗生素而导致的药物性耳聋。大环内酯类抗生素有乳糖酸红霉素。其他抗生素有氯霉素、盐酸万古霉素等等。（2）抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博莱霉素等。（3）解热镇痛抗炎药：乙酰水杨酸、吲哚美辛等。（4）抗疟药：氯奎、奎宁等。（5）利尿药：呋噻米（速尿）、利尿酸等。

药物中毒性耳聋都有哪些症状、怎么预防？药物中毒性耳聋常发生在用药期间，也可以发生在停药后，并在几个月甚至一年之中逐渐加重，这种听力下降是渐进性加重的。预防的措施有：（1）儿童不要随便使用抗生素，必须用时需选择无耳毒性的抗生素。药物剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，同时避免几种耳毒性药物的联合使用。（2）老年人、体弱多病及肾功能减退患者应慎用耳毒性药物，孕妇应禁用耳毒性药物，以免对胎儿造成毒害。（3）家族中发生过氨基糖苷类抗生素中毒者，其他成员应慎用同类药物；母亲因这类药物中毒致聋，其后代应绝对禁用该类药物。（4）用耳毒性药物期间，应同时服用神经营养药以及维生素类，目的是促使感觉细胞充分利用这些营养物质进行新陈代谢，以达到保护内耳、预防中毒的作用。

家长应当怎样关注孩子的听力？对3个月龄以内的孩子，要注意观察睡眠时会不会被大的声音惊醒，或在刚入睡时对突然的击掌声有无反应。孩子在1岁以内对突然发生的或奇特的声音不能关注，2至3岁时仍不会说话或只会简单发音，首先应当考虑听力问题，要尽快去医院耳科进行听力学检查，明确诊断，及时采取医疗或康复措施。

如果发现孩子耳聋，应该怎么办？一旦发现或怀疑孩子耳聋，就要到听力诊断中心或医院耳科门诊为孩子进行听力学综合评定，以确定听力损失的性质和程度，然后根据具体情况选择治疗和干预方法。如果是患有中耳炎，就要及时进行治疗；如果是感音神经性耳聋，就要由专业人员为孩子验配助听器；如果双耳的听力损失都超过了80dBHL，就要进行影像学检查，考虑进行人工耳蜗植入手术。

孩子被诊断为极重度耳聋，家长该怎么办？听力损失程度较重（尤其听力残疾1级平均听力损失＞90 dBHL），助听器的补偿效果不会特别理想，人工耳蜗植入是帮助重度耳聋和全聋病人恢复听觉的有效手段。如果孩子被诊断为耳蜗病变引起的听力损失，且听神经功能完好，那么可以为孩子做人工耳蜗植入手术。

听力障碍儿童的康复训练包括哪些内容？听力障碍儿童的康复训练主要包括听觉训练和语言训练两方面。根据听觉发展的规律，听觉训练可以按照听觉察知、听觉分辨、听觉识别和听觉理解4个阶段循序进行。语言训练主要包括发音训练、词语训练、句子训练和语言交际训练4个方面。在进行听觉、语言训练的同时，还要注重听力障碍儿童其他方面的发展，只有各方面得到全面发展，才能适应和融入社会。

三、早发现早干预早康复，让听障儿童回归社会

听障儿童康复家庭活动中的语言教育任务，主要由家长来承担。第一，家长要树立“早发现、早干预、早康复”理念。尽早查阅资料，了解身边可以帮到您的专业机构和专业人士，如医院、聋儿康复机构、听力师、听觉言语康复教师、言语矫治师、心理咨询师等。第二，家长要高度重视，有坚持康复训练的思想。当得知自己的孩子听力损失甚至完全失聪时，父母要尽快地冷静下来，坚定康复训练的信心，用阳光的心态去影响和感召自己的孩子，提高孩子康复训练和学习的效率，缩短康复训练时间。第三，家长要注重孩子的全面培养和发展。日常生活中坦然面对孩子听障的事实，既不抱怨、躲避、羞于见人，也不内疚、自责、过度保护孩子。不要刻意地帮助孩子隐藏助听设备（如用头发掩盖），更不必过多地在意他人异样的目光，要把自己的宝贝当成健听孩子一样培养、教育，全面接触参与一般儿童应有的学习和社会生活，带孩子走出家庭，与其他儿童交往，全面培养各种能力和良好个性品质，争取早日回归主流社会。

四、达州市听障儿童康复救助服务指南

（一）听障儿童（助听器）康复救助项目

1、申请助听器项目应符合哪些基本条件？

（1）年龄不超过6周岁（不满7周岁），精神、智力及行为发育正常的听障儿童。

（2）听障儿童以往从未获得过任何国家项目的资助，且未享受过人工耳蜗植入。

（3）资助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困听障儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困听障儿童。

2、助听器项目资助标准有哪些？

（1）助听器：由中央、省级财政补贴每名受助儿童助听器（2台全数字助听器）购置费、验配和一年内调试服务费用1200元。

（2）康复训练：由中央、省级财政为每名受助儿童提供一学年（10个月）的康复训练补助。康复训练经费的列支项目包括：耳模制作、电池采购、康复训练、康复评估、康复教材、家长培训等项费用。

3、申请助听器项目需准备哪些材料？

听障儿童户口本、听障儿童残疾证、听障儿童法定监护人身份证、听障儿童听力检测报告、贫困听障儿童（助听器）康复救助申请审批表。

（二）听障儿童（人工耳蜗）康复救助项目

如果您的孩子是重度听力损失，需要植入人工耳蜗，但家庭经济相对困难，有意愿申请精准康复听障儿童助听器（人工耳蜗）康复救助项目，请仔细阅读以下信息，希望能给您带来帮助。

1、达州市的听障儿童去哪里申请人工耳蜗项目？

达州市听力语言康复中心（地址：达州市通川区西圣寺路217号，联系电话：0818-2156869）

2、申请人工耳蜗项目应符合哪些基本条件？

（1）年龄：1至6岁（不满7周岁）。满足以上年龄段听障儿童康复需求的基础上，可对7至17岁（不满18周岁），经听力语言康复后，已进入普通学校就读的语前聋患者及18岁以内的语后聋患者予以资助；

（2）听力损失为重度聋以上，佩戴助听器康复效果不佳，医学检查无手术禁忌症，双侧耳蜗及内听道结构正常、无蜗后病变，精神、智力及行为发育正常。

（3）家长对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值；家庭有能力配合并保证受助人在定点康复机构至少接受一年的康复训练。

（4）人工耳蜗项目资助标准有哪些？

人工耳蜗产品：由中央、省级财政提供人工耳蜗产品采购资金，免费为每名受助残疾儿童提供人工耳蜗产品1套。

手术及调机费用：由中央、省级财政按每人16000元标准给予补助，包括术前检查（复筛）、手术及术后5次调机（含开机）。

康复训练费用：由中央、省级财政按对残疾儿童术后一学年（10个月）的康复训练给予补助。康复训练补助项目包括：术后康复训练、康复评估、家长培训、康复教材等。

□何晓丽 刘岸

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