宣传力度不够 剖腹产占比太高 产科医生短缺 达州市无痛分娩不受产妇“待见”？

11月20日，国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出从2018年至2020年，要在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。此消息一出，便在国内引起不小的轰动。医学上的分娩镇痛也被称为无痛分娩，这对大多数女性来说是一个福音。那么无痛分娩在达州市推行的情况如何呢？记者对此进行了调查。

分娩镇痛推广率低

2005年，市中心医院首次运用分娩镇痛技术，帮助孕妇生产。市妇幼保健院妇产科副主任医师王海燕，从事妇产行业已有29年。她告诉记者，目前在我国使用的分娩镇痛技术分为药物性和非药物性。非药物性被称为“导乐陪产”，是通过瑜伽、按摩、心理疏导等，减轻产妇生产时的疼痛，这种方式操作性好，但是效果却不尽人意。药物性的，就是目前全国所推行的，应用镇痛药物或者麻醉药物来达到镇痛的效果，也称为连续硬膜外麻醉。由于每个人对疼痛的感觉有差异，在使用药物进行分娩镇痛时，通过精准定量给予镇痛药物，能把分娩疼痛降到最低。据统计，85%的产妇完全无痛，12%的产妇在疼痛程度上有不同的缓解，失败率为3%。

“2018年，到市妇幼保健院采用分娩镇痛的产妇不足5例。”王海燕向记者透露，市妇幼保健院平均每个月接生100多个婴儿，其中剖腹产在一半以上。

记者随后来到市中心医院，据该院妇产科副主任刘芳介绍，市中心医院平均每个月接生200多个婴儿，其中顺产在80-100多个，采用分娩镇痛的产妇只有几十例，其她的产妇选择剖腹产。

产科医生严重短缺

分娩镇痛技术在达州市运用时间已经很长，技术也较为成熟，麻醉药品的使用剂量在剖腹产的五分之一到二十分之一之间，对产妇和婴儿没有伤害，但达州市分娩镇痛率为什么会很低呢？

市妇幼保健院王海燕告诉记者：“分娩镇痛整个产程长达10多个小时，而剖腹产产程仅几十分钟。很多产妇担心分娩镇痛失败，基于省时省事的考虑，会选择剖腹产。更有很多产妇甚至不知道什么是分娩镇痛。”

“以前生育过的孕妇，第一胎生产采用剖腹产，在生二胎时则可以采用非药物镇痛分娩。如果选择药物镇痛的分娩方式，还需慎重，因为此种分娩方式可能会掩盖子宫先兆破裂的症状。”据刘芳介绍，以前采用过剖腹产的产妇，属于疤痕子宫，一般不主张采用药物镇痛的分娩方式。

除此之外，达州市妇产科医生还面临人才缺口、人才流失的问题。据了解，分娩镇痛需要麻醉师、产科医生、助产师三个医生组成一个团队，帮助一个或几个产妇分娩。

以市中心医院和市妇幼保健院为例，中心医院平均每天要接收7-10个产妇，但妇产科仅有10名产科医生和12名助产师，助产师要负责产房、病房、婴儿室的工作，麻醉师则要负责全院的麻醉工作。市妇幼保健院平均每天接受产妇5-10名，产科医生仅有5-6名，如果大规模推广分娩镇痛，达州市妇产科的医护人员存在很大的缺口。县级、乡镇一级医院、卫生院产科医生短缺的现象将会更加严重。

如何推广分娩镇痛

如何在达州市推广分娩镇痛？业内人士建议，在全市推广分娩镇痛势必要经过深层次的机构改革，其中不仅需要相关的政策支持，还需要大量的人力物力财力，通过加大宣传力度，让更多的市民了解分娩镇痛。医院也应当建立分娩镇痛管理服务团队，加强医务人员的培训，加强对分娩镇痛工作的管理和监督，定期对分娩镇痛实施情况和存在的问题进行评估和反馈，改进工作方法，保证分娩镇痛的安全性。

□本报记者 罗天琪

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