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家长懵圈:小学生的社保卡究竟怎么用? 部门详解:可看病买药 医保基金每人每年划转90元

来源:达州晚报 2018-04-26 11:05   https://www.yybnet.net/
[摘要]部门详解:可看病买药 医保基金每人每年划转90元

以前只有成年人才能有的社保卡,如今连小学生也能办理了,这可是件好事件。但拿到学生社保卡后,家长们有些懵圈:娃娃的社保卡如何使用?

(24日,通川区市民张女士向本报“丁山帮办”栏目咨询)

张女士告诉记者,从今年开始学校不再接受学生保险,由家长带上相关手续和资料到所辖社区去办理城镇居民医保,她到社区交了180元的参保费,如今学生社保卡也从银行领回来了。但该卡究竟如何使用,让人一头雾水。

“我还以为只有我一个人才有此困惑,可私下与单位的姐妹一交流,大家都有同感。”张女士归纳了几点,如卡上密码如何修改?一旦丢失如何挂失?听说到年底还可返费,可以返多少?报账的比例和最大额度是多少?她希望记者向有关部门打探一下,好让家长们能明明白白使用此卡。

通川区人社局信息中心一名张姓工作人员接受记者采访时解答称,对于社保卡的密码更改,若初始密码在药店输对了,可以现场在药店改;若初始密码不对,则必须到他们信息中心更改。而该卡不小心遗失,就需要当事人带上有效证件亲自到信息中心挂失补办。

至于卡上返费一事,张姓工作人员表示,城镇居民医保每人每年缴费180元,将从居民医保基金中按每人每年90元的标准划转建立门诊统筹账户上,用于支付参保居民的普通门诊医疗费用、一般诊疗费(含挂号费、诊查费、注射输液费、药事服务成本等)、零售药店购药费用和住院自负医疗费用。这笔钱预计在今年6月将会由社保经办机构划入社会保障卡上。

通川区医保局审核股谭姓工作人员告诉记者,根据有关规定,每个参保居民在一个保险年度内,除大病保险赔付外,各项报销费用的总和不得超过18万元。参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用实行单次住院结算。

(本报记者 罗丁山)

医疗费的起付标准和支付比例

达州市行政辖区内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心起付标准为100元,支付比例为90%;其他一级及无等级医疗机构为200元,支付比例为80%;二级医疗机构400元,支付比例为75%;三级医疗机构600元,支付比例为70%。

以下9种情形基本医疗基金将不予支付

在境外就医的;除急救抢救外,未在定点医疗机构就医的;基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和支付标准范围以外的;应当从工伤保险基金中支付的;因交通、医疗事故等应当由第三人负担的;因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的;因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)治疗的;因美容、矫形等进行治疗的;国家和省政策规定的其他不予支付费用情形。

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