严厉打击骗保行为 确保医保基金安全

本报讯（达州日报社全媒体记者 程科）记者从开江县医疗保障事务中心了解到，为进一步加强医保外伤报账管理工作，打击骗保行为，确保医保基金安全，保障参保群众合法权益，近年来，该中心将外伤调查列入重点工作，加强外伤报销资料审核力度。

在外伤调查工作中，开江县医保事务中心通过询问走访目击者、首诊医护人员、村干部，了解病人受伤基本情况，初步甄别受伤事件的真实性。填写好《外伤入院登记表》和《外伤调查记录》，再次有效掌握受伤经过，防止病人伪造、隐瞒事实。对存在疑点的，通过综合分析当事人、120出诊医护人员反映的情况及借助交警部门等多种途径，对病人受伤经过进行再次核实，掌握真实情况，防止出现骗保行为。

截至目前，县医保事务中心累计调查外伤患者734人次，其中入户调查86人次，到医疗机构核查437人次，电话核查211人次，通过调查发现不属于报账范围的71人次，涉及医疗费用175万元，拒付基金113.75万元，有效地确保了医保基金运行安全。

县医保事务中心相关负责人表示，下一步，将进一步加大力度外伤稽核力度，在调查核实中宣传医保政策，引导群众监督举报不合理的报销行为，促进全县医保事业的健康有序发展。

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