中医眼中的胆结石

□ 开江县人民医院 蒋青辉

胆结石是临床较为常见的消化系统疾病之一，其临床症状包括发作性腹痛、急性炎症等，依据其发作位置能够将其分为胆囊结石、肝内胆管结石以及胆总管结石等。据统计数据，九成以上的胆结石病人伴有慢性胆囊炎，患者通常会存在右侧上腹有显著不适症状，消化不良等。胆结石在中医之中属“胁痛”“黄疸”等范畴，主要受到情志不畅、肥甘油腻摄入过量等影响，使得肝气郁结，脾气虚弱，从而导致湿热内生，凝成结石。胆结石是日常生活中较为常见的疾病之一，需要及时进行治疗，如若错失治疗时机，可能导致诸多并发症。

胆结石将胆囊管或胆总管堵塞后会使得患者发生急性胆绞痛，严重的患者还会出现消化道不良反应，如恶心呕吐等，部分患者还会存在血压下降，头晕休克、昏迷等危及生命的症状。胆结石的并发症主要包括心律失常、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭等，对患者的生命安全威胁较大。胆结石临床有手术治疗与非手术治疗两种，中医通常以预防为主，患病后的患者会依据其证型进行辨证治疗。胆结石在中医中主要分为肝郁气滞型、肝胆湿热型以及湿热内蕴型等。

肝郁气滞型胆结石：该类胆结石的发病主要受到肝功能疏泄功能的影响，患者通常会存在咽部异物感、右上腹有胀气感、常伴有恶心呕吐等消化道感应，舌苔薄白、弦脉。病情的变化情况通常受到情绪变化的影响，女性患者还可能存在痛经、月经不调等情况。该病症的治理原则主要为止痛理气、利胆排石等，因而处方选择：柴胡、枳实、柴胡、青皮、陈皮、郁金、白芍、栀子、金钱草、元胡、鸡内金、山楂等。选择先泡后煎的方式，每剂药煎两次，并将药液混合，温服。

肝胆湿热型胆结石：该类胆结石主要受到湿气郁结的影响，主要存在右上腹部灼热绞痛、口苦纳呆、二便不调、恶心腹胀等情况，患者通常舌红苔黄腻、脉弦滑。部分女性患者还会存在带下黄臭、外阴瘙痒等症状。处方选择：柴胡、白芍、金钱草、鸡内金、甘草、白术、茯苓、车前子、大黄等。以水分两次煎，日服一剂，金钱草、白术、茯苓等能够起到清热利湿、利胆排石的作用，鸡内金起到磨石化石的作用，甘草对诸药起到调和作用，充分保障体内湿气排出，起到利胆排石的功效。

湿热内蕴型胆结石主要受到肝胆阻滞影响，气机受阻与热邪相结合，导致气滞血瘀。患者临床通常表现为神志昏沉、疲乏感较重、伴有局部剧烈疼痛，舌质紫暗、舌苔白腻或是黄腻、脉弦滑。该证型主要选择：柴胡、黄岑、三棱、大黄、黄连、白芍、木香、枳实等。以水煎煮后去渣取汁，分三次服用1剂。柴胡能够起到疏肝理气的功效，木香的作用则是行气止痛，三菱、白芍等药物主要帮助患者活血化瘀，枳实则能够充分消痞散结。诸药合用，能够起到疏肝理气、活血化瘀等功效，较为适合湿热内蕴型胆结石患者使用。

中医之中，除了对胆结石进行治疗以外，通常较为提倡对其进行预防，而预防主要从生活之中入手，改善生活方式、调节饮食，确保胆结石的发生率大大降低。首先人们日常生活中应保持有规律、有节制的生活习惯，多参与体育活动使得机体免疫力进一步提升，每日按时吃早餐，避免发胖情况。每晚入睡前饮用一杯牛奶或是早餐时进食鸡蛋，提升体内蛋白质，确保胆囊能够定时收缩并排空。饮食调节主要在于膳食习惯保持丰富，不应挑食，尽可能避免生冷、油腻、刺激性食物摄入，给肝胆造成压力，同时应避免烈酒等过度摄入，避免湿热情况发生。

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