为保健康撑起一片天——东兴区扎实推进新型农村合作医疗工作纪实

◇本报记者 钟雨君 文/图

“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”这句顺口溜曾是过去东兴区农民因病致贫、因病返贫的真实写照。现在再走进东兴区的乡间田野，听到的则是“小病不出村，大病不出区”、“有病及时查，患病不用怕”。

这一变化得益于新型农村合作医疗制度的推行。2007年，新型农村合作医疗开始在东兴区实行。如今，东兴的农民开始享受和城里人一样的看病报销制度。新农合这一惠民之举犹如久旱后的甘露，滋润东兴大地，温暖每名参合农民的心田。

东兴区委、区政府一直以来高度重视新农合工作，经过多年来的不断努力，随着新农合制度的不断发展和完善，新农合筹资水平和保障水平逐步提高，全区参合农民因病致贫、因病返贫的状况得到了极大的改善。

■农民有病敢看

家住东兴区新店乡古冲村5组的贺玉清老人已86岁了，因为患慢性阴塞性肺病急性加重期住进了东兴区人民医院康复病房。4月2日，记者见到已住院3天刚输完液的她，正在和照顾她的儿子邓永平讨论新农合对农民有多重要。

看到舒适整洁的病房，贺玉清老人感慨地说：“现在新农合政策真是好啊，要是在以前，不要说住院，就是有个头痛脑热的小病，都是拖着不治或者扯点草草药吃。”

邓永平告诉记者，他们家有亲戚是城里人，以前看他们生病住院能报销医药费，心里羡慕得很，盼望着要是农民哪天也能报销医药费多好。没想到2007年开始的新型农村合作医疗制度，让这个愿望实现了，他们一家共有10多人，全都买了新农合。“虽然前几年都没有一个人生病来住过院，但是每年的新农合全家是必须买的。”邓永平说。

说起“新农合”的好，东兴区太安乡万年村张利一家也感触很深，2012年3月，张利的父亲在市第一人民医院住院动手术花去费用42997.60元，按政策第一次报销了55%。没想到几天后乡卫生院通知他，按“新农合”新的补偿政策，报销后个人承担费用在万元以上的患者，还可以二次报销，经核算后还能报销5730.4元，这从天而降的好消息让张利激动不已。“我就知道国家的政策对我们好，所以从2007年实施‘新农合\’开始，每年‘新农合\’我们全家人都买，这几年我父亲常年吃药治病，没有新农合，哪敢这样医病哟”，张利说。

■医疗服务到家

如何将这一惠及千家万户的政策落实好，确保农民能参加新农合，全区29个乡镇（街道）的镇村干部费了不少心血。不仅利用场镇赶集时向农民进行政策宣传，解说参加新农合对农民的益处，干部们还走村入户，让每家每户都了解新农合政策。特别是现在农村外出务工人员较多，镇村干部就想方设法与在外人员联系，向他们宣讲新农合的好处，很多人都是趁着春节返乡的时候，及时购买了新农合。

“去年，我们有的村干部垫付的新农合参合款就是上万元，有的垫付半年后才收到款，有的垫付一年后才收到款。”东兴区石子镇党委副书记李家芬说。正是全区广大镇村干部的无私奉献，通过这种先垫后收，先缴后补的方式帮助在外务工农民参合，才让这项好政策惠及了千家万户。

2014年，东兴区对15种重大慢性非住院疾病实行了定点医院审批申报制，门诊最高补偿700元，归口治疗肺结核限额补偿。对住院顺产实行单病种定额付费，对精神病人按床日付费，对包括儿童两病、终末期肾病在内的21种重大疾病实行定点救治，按定额或限额的规定补偿。此外，还按每人15元的标准，为参合农民购买大病医疗保险，让高额住院费用病人再次获得补偿，极大地减轻了病人的费用负担。

去年1至12月，东兴区门诊补偿825087人次，住院补偿106746人次，补偿水平较往年有了一定的提高，参合农民受惠水平得到提升。今年，补偿政策全市统一，各类定点医疗机构的补偿标准都有不同程度提高。

■管好用好救命钱

2014年，东兴区参加新农合人口高达714127人，参合率为99.81%，年度筹资总额为27851.16万元，这笔资金在规定的时间内，足额到位进入专户。为了使合作医疗的钱每笔用在实处，东兴区在新型农村合作医疗制度推进过程中，制定了一系列措施。

2014年，东兴区对41个定点医院、526所定点村卫生室实行了基金总额控制结算，并与各定点医疗机构签订了《医疗服务协议》，明确了责任、义务和控制指标，这些措施既提高了医疗机构控费的积极性，也对规范医疗行为、降低医疗费用、保障基金安全起到了重要作用。

东兴区新型农村合作医疗办公室还建立了季度考核制度，定期对定点医疗机构的门诊和住院进行考核，同时与医疗质量检查、纠风检查、投诉检查、信访核实、安全检查等工作相结合，以回访病人、抽查补偿、核对住院、身份查对等方式开展了经常性的监督管理工作。还将考核检查结果与补偿挂钩，要求医院针对检查中发现的问题及时整改。并通过辖区卫生院定期检查、乡镇之间交叉检查的形式，对定点村卫生室进行工作指导和监督检查，对发现的问题提出整改措施，限期整改。

为有效控制医疗费用增长，东兴区新型农村合作医疗办公室除了细化服务协议管理，对人均费用、住院天数、床日费用等相关指标进行控制外，重点强化了对医疗费用中的不合理费用审核，启用了新农合专家审核程序，对设有东兴区新农合补偿窗口的所有定点医疗机构，包括市级医疗机构、与市中区互认的民营医疗机构进行不合理费用审核，有效地保证了新农合基金的合理利用。

新农合政策犹如和煦的春风吹拂农家小院，为农民送去健康保障，让农民在新农村建设的康庄大道上，迈出更加豪迈和矫健的步伐。

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