被打受伤 保险公司理赔要证明

近日，市民唐女士致电本报民生热线2382258反映称，孩子在保险期内被打受伤住院治疗，但保险公司居然不理赔，让她不解。

市民唐女士告诉记者，她儿子17岁，在达州中医校读书，去年开学报名，学校要求交80元保险费，孩子拿回一份盖有“中国人民健康保险有限公司达州中心支公司”印章的“学校意外伤害、意外医疗保险凭证”，有效日期是2013年9月1日至2014年8月31日。“今年8月8日，孩子在大竹石河被不认识的人打了，不仅头打破，手也缝了十几针，在大竹县人民医院住院治疗十几天，花了近4000元医疗费，前几天，我拿着相关手续到达州保险公司理赔，保险公司的工作人员却说，‘这不属于理赔范围，不予理赔。\’孩子在保险期限内意外受伤，怎么就不应该赔，保险公司这样做合理吗？”

随后，记者拨通唐女士提供的保险公司电话，理赔科一工作人员告诉记者，唐女士儿子所购买的是他们公司的“学生平安保险”，这个保险分为疾病住院、意外医疗住院、学生平安保险三类，如果因第三方造成伤害，且找得到第三方责任人，并赔偿，或打架斗殴造成被保险人伤害的，不属于保险理赔范围，保险公司不予理赔，但如果有相应公安机关证明，排除第三方支付，或打架斗殴，则属于保险理赔范围，“唐女士前几天来保险公司理赔时，工作人员查阅资料时，发现被保险人病历中主诉称，是打架受伤，也没有相应公安机关证明排除因素，因此，不属于保单理赔范围，保险公司不予理赔，但如果有相应公安机关证明，排除第三方支付，或打架斗殴，保险公司会按保单理赔。”  （本报记者 杨秀琴）

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