怎么联？啥特点？进展如何？——医联体试点探访

□ 新华社记者 周科 肖思思

我国多地正大力推进医疗联合体建设，各地医联体是怎么联的？有啥特点？进展如何？记者在1日深圳举行的全国医疗联合体建设现场推进会上进行了探访。

医疗资源上下“联”动

国家卫生计生委主任李斌在会上介绍，当前，我国医联体建设在多地铺开，主要有以下四种方式：

一是组建城市医疗集团，探索资源共享、分工协作的管理模式。比如，深圳市组建11家基层医疗集团，从强化社康中心建设、做优家庭医生签约服务等多环节入手，促进医疗卫生资源上下贯通，让居民分流到基层诊疗；江苏镇江市组建康复医疗集团，以业务、技术、管理、资产为纽带，建立九大医疗资源中心，构建紧密型医联体。

二是县域医共体实行县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系。例如，山西省在18个县启动以县乡一体化为核心的医共体建设，实现医共体内行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”；安徽省天长市、福建省尤溪县由医共体牵头医院统一人财物资源管理和业务管理。

三是组建专科联盟补齐薄弱学科短板，发挥辐射带动作用。譬如，天津市胸科医院与126家二、三级医院和基层医疗卫生机构签订医联体合作协议，组建胸痛专科联盟，建成覆盖全市50%区域的心脏疾病救治网络；另外，由北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、上海儿童医学中心牵头的儿科专科联盟已经覆盖了全国80%以上的儿科医疗资源。

四是扩大远程医疗协作网覆盖范围，促进基层能力提升。如浙江舟山市整合市、县（区）、乡镇、社区（村）四级医疗资源，打造覆盖舟山群岛的远程医疗协作网，使居民就近享受大医院的优质医疗服务；北京协和医院通过远程医疗网络，帮扶西藏县级医疗机构。

打造“家门口的医院”

家住深圳市罗湖区东门街道82岁的陈伯，身患高血压、糖尿病、脑梗等多种疾病，以前他得靠家人背着上下楼去大医院看病。如今，他已与附近的东门社康中心签约家庭医生服务，不用再跑那么远了。

记者1日在罗湖区东门社康中心看到，大厅内干净整洁，来看病的人不少。这家原本只是一个门诊部的社康中心，现以全科诊疗为主、专科诊疗为辅，还增加了医养融合、家庭医生、家庭病床服务。

在深圳，目前已有588家社康中心，2651名家庭医生为近300万社区居民提供服务。“小病在社区首诊、大病进医院治疗、康复回社区解决”已成为老百姓新的就医习惯。

复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕说，以罗湖为例，通过各种政策把医生引下去，二三级医院的专家在社康中心开设工作室，社区看病服务与医院相同，让老百姓有了信任感，从而将病患者分流到基层。

“医联体突破了城乡、区域等限制，真正做到了分级诊疗，为老百姓打造了‘家门口的医院\’‘身边的医院\’。”中山大学社会保障研究中心主任申曙光表示，医联体就是要推动医疗卫生服务从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

1764家三级医院已开展医联体建设

国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，今年10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设，综合医改试点省份每个地方以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

统计数据显示，截至2017年6月底，全国已有1764家三级医院开展多种形式的医联体建设工作，占全国三级医院的80%；江苏、重庆、四川、陕西等8个省市超过90%的三级医院参与组建医联体。

国家卫计委相关负责人指出，不过，我国医联体建设还处于初步阶段，工作推进力度还不够，有一些地方医联体处于“联而不通”的状态。

“各地要结合实际，在‘大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去、政策要配套\’四个关键环节上破难题、出实招，努力打造一批富有特色、群众认可的医联体典型，用榜样和先进的力量带动医联体建设落地生根、开枝散叶。”国家卫生计生委相关负责人说。

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