天长公立医院综合改革在全国典型经验介绍

4月27日下午，2016年全国医改工作电视电话会议在北京召开。作为国家确定的县级公立医院综合改革四个示范县（市）之一，天长市人民医院负责同志在安徽合肥分会场作了经验交流发言。

近年来，天长市人民医院推进县级公立医院综合改革历经三个阶段，取得了初步成效。

一是破除以药补医让百姓得实惠，转换运行机制让职工受鼓舞。2012年10月以来，天长市人民医院通过建立运行新机制。取消药品加成，降低大型设备检查价格，由此减少的收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格予以补偿，改革以来，全院药品减少加成收入8634万元（2015年1500万元），全部让利于民。通过落实自主权。医院具有了人事管理、内部机构设置、副职推荐、中层干部聘任、收入分配、年度预算执行等权利。与此同时，市人民医院还实施相应激励约束政策。完善以医疗质量和服务数量为核心的服务绩效考核制度。

二是开展临床路径和按病种付费改革，提质控费规范行为。市人民医院于2014年被确定为全省首批临床路径管理示范医院。一年多来，实施病种212个，113个病种纳入按病种付费，住院病人次均费用得到有效控制，2015年次均费用增长率下降67.62%，同时，遏制了滥用药、过度检查，规范了医疗行为，医疗费用有所下降。实施临床路径按病种付费的患者实际报销比例达到75%，满意度普遍提高，无一例发生医疗纠纷。

三是以县域医联体试点为抓手，推进分级诊疗提升县域服务效率。2015年滁州市被确定为省级县域医联体试点后，市人民医院与21个乡镇卫生院及所辖村卫生室建立医联体，新农合按人头总额预付资金1.13亿元。试点实施以来，全院中级职称以上医师已有114人签约基层医疗机构坐诊，同时由骨干医师与受援单位医务人员建立师带徒关系。其中，对3家中心乡镇卫生院每周一次教学查房、专家门诊和专项培训，对其他18家乡镇卫生院每月一次坐诊指导，对村卫生室进行巡查和指导。同时，市人民医院与周边三级医院建立长期协作关系，不断提升医院学科水平和服务能力。2015年，县域就诊率达到91%。 （天长网）

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