签约家庭医生，请个“健康管家”

感冒、发烧、肚子疼，打个电话就能得到专业建议；糖尿病、高血压等慢性病，医生全程帮您康复治疗；病情较重、需要转院，提前预约优先转诊；行动不便、需要检查，家庭医生为您上门服务……签约家庭医生，就意味着享受全方位服务，既包括基本医疗卫生服务，也有“量身定制”的个性化医疗健康服务。近日，记者从市卫计委了解到，今年滁州市全面推行家庭医生签约服务，通过签约服务，实现“医生进家庭，首诊在基层”，预计年底覆盖30%的重点人群。

签约家庭医生 可享个性化定制服务

家庭医生签约服务到底是什么？签约之后可以享受什么样的服务？记者从市卫计委了解到，根据国务院医改办、国家卫生计生委等6部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，家庭医生签约式服务是以健康管理为目标，通过签约服务的形式，逐步建立起医生与签约家庭间长期、稳定、连续、可及的服务关系，为居民提供基本医疗及公共卫生服务，以及个性化健康综合服务。

“就目前而言，重治轻防的现象仍然存在，一些群众无病不防、有病乱治，慢性病患者健康管理率较低、发病率较高，签约家庭医生之后，就可以更好的为其提供医疗服务，帮助其更好地管理个人健康。”市卫计委相关负责人告诉记者，目前家庭医生签约，采取不同的签约项目和收费标准，例如，居民可以与医生签下时效为1年的初级包、中级包或高级包项目，其中，“初级包”主要提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、妇幼保健、慢性病管理等基本公共卫生服务，另外每年免费提供一次血糖、尿常规、心电图检查等，医生每季度对其随访一次，掌握其健康状况；“中级包”除了涵盖初级包的内容，还包括开展健康知识咨询、联系上级医院住院、手术等（不含会诊费），其中，对于65岁以上老人、高血压病人、糖尿病人、恶性肿瘤患者等，均提供有针对性的服务内容；“高级包”除了涵盖中级包的服务，还提供联系市内专家会诊、住院等服务（不含会诊费）。记者了解到，一些地区的收费标准为，“初级包”20元，“中级包”50元，“高级包”100元，这样的价格，比单独做检查要便宜的多。

家庭医生如此便民，哪些人可以考虑签约家庭医生呢？据悉，家庭医生优先覆盖的重点人群为：老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。另外，一些有需要的居民，也可以选择签约家庭医生，签订服务协议。

家庭医生走进百姓家。（资料图）

近日，安徽省家庭医生签约服务工作推进会在定远县召开，定远县的一些做法，也为其它县（市、区）起到了较好的借鉴作用。记者了解到，定远县将该项工作作为深化医改重点工作，力争通过此项工作，使村卫生室和村医“小病能看、大病帮转、慢病统管、分片包干、签约服务”，使城乡居民增强自我健康管理意识，并养成“有序就医、逐级转诊”的习惯。在签约履约上，定远县2016年采取了集中签约和集中履约的方式，设定2016年2月1日至3月31日集中签约，4月1日起转入集中履约，村卫生室签约村医和乡镇卫生院签约服务团队，按照职责分工，集中开展上门访视服务、健康体检服务、逐级转诊服务等。为了增强村医参与签约服务的积极性，该县实行了利益导向制度，给予签约村医一定的补助，同时也加大了对其履责情况的考核；为了让签约服务覆盖的更广，该县采取了县、乡镇、村三级机构和村医个人四个层面的同步宣传，吸引群众主动签约。

试点成效明显 5万余人已享签约服务

“去年安徽省就开始了试点工作，当时主要集中在农村地区，名称叫做村医签约服务，性质和家庭医生是一样的，只是选取的点是乡镇卫生院和村卫生室，从试点情况看，效果还是比较明显的。”该负责人介绍，去年开始，天长市、明光市、定远县作为安徽省试点地区，全面开展了村医签约服务工作，其中，天长市签约服务包4808个，截至目前已提供服务10246人次，履行率100%，群众满意度达85%以上；明光市依托健康一体机项目在女山湖等5个乡镇开展有偿服务包签约服务，共签约1789人；定远县在249个行政村全面推开该项工作，签约各类重点人群45820人。

家庭医生签约工作如何推进？对于家庭医生履约情况如何监督？

今年全面推进 年底覆盖3成重点人群

“医生进家庭，首诊在基层”是社会发展的必然趋势，签约之后，家庭医生便是居民的“健康守门人”，从今年起，安徽省将农村与城市的家庭医生签约服务统一推进，预计到今年年底，普通人群签约服务覆盖率达15%以上，重点人群签约服务覆盖率达30%以上。目前，滁州市正根据要求在8个县（市、区）全面推进该项工作。

清流街道社区卫生服务中心的陶爱民医生，目前已经与300余名辖区居民签约，成为他们的家庭医生，“一开始居民不了解，对签约没有积极性，但通过我们的宣传，加上价格的优势，现在越来越多的居民都来找我们，希望签约。”他告诉记者，签约服务项目中，拿高级包来说，收费100元，但提供的检查价格加在一起，则超过了200元，更何况除了检查项目，还能为居民提供量身定制的服务，“一些居民签了家庭医生后，来找我看病更安心了，医患关系更和谐，我和很多居民相处的就像家人一样。”对于一些需要转诊的病人，该中心为市一院的医联体成员单位，则为病人提供更多的便利，“有些病人可能不知道怎么联系市一院，或者不知道联系哪个科室和医生，我们作为家庭医生，会为他们做好这些工作，他们过去直接就能就诊很方便。”

当上家庭医生，便有一定的酬劳，告别“干多干少都一样”或是“干与不干一个样”的情况，对于提升医生的水平、调动医生的积极性，也起到了一定的促进作用。“哪些医生能成为家庭医生，需要看他们的资质和能力，对他们的考核也非常严格。”市卫计委相关负责人表示，目前，家庭医生签约工作，各县（市）主要选择乡镇卫生院和村卫生室，琅琊区和南谯区则选取社区卫生服务中心，如果居民对家庭医生感兴趣，可以咨询当地卫计委，详细了解提供签约服务的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心，以及签约服务项目的价格等。

（记者吕静远 实习生蒋筱雨）

资料图

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