全椒县全力持续推进城市医联体建设中心药房落地生根 便民利民成效初显

滁州市全椒县在探索建设城市医联体领域中持续发力，将先行先试大胆创新的理念导入中心药房建设中，在服务百姓医疗为民的道路上再次迈出扎实步伐。

群众健康无小事中心药房应运而生

每个月，报销的药费与去县医院拿药过程中花费的路费基本相抵，让来自全椒县大墅镇章辉村贫困户刘大妈头疼不已，“报销的药费与路费差不多，镇上的卫生院拿不到一样的药，多跑路，还花冤枉钱”。同样的问题，不仅困扰着刘大妈一个人，也困扰着全县医疗机构。 “群众利益无小事，群众的关切，就是我们改革创新的着力点。 ”全椒县人民政府常务副县长史法勇说。全椒县坚持问题导向，开始了探索中心药房建设的新步伐。县政府投入300万元用于县域医共体中心药房工程建设，按照“建设标准规范、标牌标识规范、工作流程规范、药品管理规范”的四规范要求，2018年6月底，全椒县人民医院和县中医院中心药房硬件建设和软件系统改造全部竣工，全椒县人民医院和县中医院两个医共体率先建成医共体中心药房。

回应群众利益关切问题在哪改革推进到哪

“让全县老百姓不跑冤枉路、不花冤枉钱，在基层医院就能买到和县级医院同样的药，是建设中心药房的出发点和落脚点。 ”该县卫计委副主任廖勇说。

2018年1月，全椒县再次吹响了医改集结号，正式向药品不能通用的问题“宣战”。

2018年5月，全椒县医改办会同县卫计委和县人民医院、县中医院、全县乡镇卫生院，以构建县域医共体用药衔接、利益共享、成本共担、保障药品有效供应、降低药品虚高价格和运行成本为目标，遴选县镇医疗机构通用药品目录，整合药品采购平台和配送渠道，规范药款支付等问题。

在此基础上正式拉开建设中心药房的大幕。 2018年6月，以县人民医院和县中医院为龙头，所辖镇卫生院参与，分别建立县域医共体中心药房，探索并建立中心药房的重要举措次第落实。建设中心药房，只是万里长征的第一步，如何管理和运营好，让药房发挥便民利民的效益，成为摆在面前的重要课题。 “火车跑得快，全靠车头带”。全椒县人民医院和县中医院分别成立由参与单位领导班子组成的县域医共体中心药房建设领导小组，负责统筹推进县域医共体中心药房建设；同时成立县域医共体中心药房药事管理与药物治疗委员会，把关药品目录品规范围，控制“源头”；把关基层卫生院采购计划和配送，控制“过程”；把关基层卫生院用药规范和库存管理，控制“结果”，全流程纳入管控范围，形成了对药品采购、管理、使用与支付的全流域监管链条。为推进医共体中心药房建设，县医改办将县级中心药房和基层医疗机构药房标准化建设、药品目录遴选、用药计划报送审核、药品配送、药款结算等内容纳入管理考核范围，统筹推进。

“四个统一”一盘棋唱响中心药房协奏曲

全椒县全面落实“统一药品目录、统一药品采购、统一药品配送、统一药款支付”的“四统一”要求，全过程公开、透明、高效，为中心药房的良性运行打下了坚实的基础。

统一药品目录是严把源头关的有力举措。针对乡镇卫生院和县级医院药品品规不统一，县、镇级药品品规共有1000多种，对原目录品规进行科学“瘦身”，2018年6月，以县人民医院和县中医院近800种品规为主，经县域医共体中心药房药事管理与药物治疗委员会遴选，县人民医院医共体确定861种临床用药品种，县中医院医确定820种临床用药品种，县域医共体内成员单位用药目录完全一致。

统一采购平台是完善中心药房举措的又一亮点。针对分散采购风险点过多的弊端，县镇医疗机构统一使用县域医共体牵头医院药品招标采购平台。 2018年6月，县财政专项投入30万元，引入银江信息网络公司承建县域医共体中心药房信息管理系统，在网上实现购药计划申请、购药计划审核（双向确认）、药品配发、基层卫生院药品库存管理等功能，县域医共体成员单位落实药品网上集中带量采购制度，真正实现线下无交易，线上全透明。

统一药品配送是保障药品质量的重要举措。县域医共体牵头医院依据采购清单，与符合“两票制”的供货企业签订统一购销合同，供货企业按合同约定，按时、保质、足量将药品配送至县域医共体中心药房，再由中心药房分发至县域医共体成员单位；药品统一配送既能保证药品质量，又为药品质量的可追诉提供了保证，确保医共体成员单位临床用药需求和安全。

统一药款支付方式是确保中心药房有序运转的重要抓手。曾几何时，由于体制机制的原因，各镇卫生院药款支付在时间、方式等方面标准不一，导致专款不能落实到位，药品供应不及时不充分。而现在，药品采购款由县域医共体牵头医院与供货企业统一结算，县域医共体牵头医院对统一网上采购的药品质量负责，并在药品采购、配送和管理中严禁加价；其成员单位按实际采购价支付药款，经卫生院和中心药房共同确认，当月药款由县医保中心在拔付下月医保垫付款时，直接拔付给县域医共体牵头医院。为减轻医共体牵头医院采购周转资金压力，县财政拔付500万元建立中心药房采购周转资金池，专项用于中心药房药品带量采购，实行闭环管理，最大程度地保障了中心药房药款统一支付。

便民为民的改革举措，取得了明显的正向效果。 2018年7月，随着县域医共体中心药房向药品供应商发出了第一批医共体药品采购清单，全椒县县域医共体中心药房正式投入使用。 2018年7月，全县公立医疗机构在业务量与去年同期相比略有增长的前提下，药品费用和药品收入在总医疗费用中占比较去年同期均下降了3个百分点。

全椒县通过县域医共体中心药房建设，探索出了县镇医疗机构四统一的药品管理模式，实现了县域医共体内成员单位“药通”，药品质量得到有效保证，紧缺药品及低价药品的供应得到保障，既让患者在乡镇医院就能享受到优质药品，又有效减轻了患者负担，使得中心药房建设真正成为民心工程。

（费非 陈庆祥）

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