推进工伤保险工作 切实维护职工权益

工伤保险是为了保障职工在工作中遭受事故伤害或患职业病的职工获得及时救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，是社会保障的重要组成部分。但随着新形势的发展，工伤保险工作也面临着许多新问题和新挑战。通过深入滁州市相关县市区及部分企业调研，与司法、法院等部门就工伤行政复议、诉讼案件进行研判，在此基础上，就推进工伤保险工作、切实维护保障职工合法权益进行了一些思考。

刘娟

一、基本情况

近年来，在滁州市委市政府的高度重视下，滁州市工伤保险工作快速发展，保险覆盖面迅速扩大，工伤职工权益受到切实保护，为促进经济发展，维护社会稳定发挥了应有的作用。2019年，全市工伤参保人数33.7955万人,占省厅下达参保任务数31.80万人的106%。截至2019年10月底，全市共受理工伤认定申请3175件（其中市本级1480件），调查核实已经做出工伤认定3002件（其中市本级1473件），先后鉴定工伤职工数1805人，因病劳动能力鉴定2次，鉴定因病职工共计171人，各种确认280件。

工伤事故主要集中在工作时间和工作场所内因工作原因受到的伤害，以及在上下班途中受到的非本人主要责任的交通事故伤害等两种类型。2016年以来，这两种类型工伤人数均占到当年全部工伤人数的90％以上。

二、存在问题及主要原因

（一）用人单位安全意识不强，部分小微企业参保率不高

多数企业安全生产管理、安全防范措施落实不到位，对职工的安全生产教育多是口号式的、流于表面形式；职工个人自我防护意识不强，对工作中的事故风险、危害后果估计不足。大多小微企业管理形式松散、业务灵活、员工流动性大，不愿参加社会保险。同时不少进城务工农民在户籍地参加了农保，认为已经有保障，不愿意参加保险，宁愿多拿些工资。

(二)工伤事故易引发争议

2019年滁州市工伤行政复议案件16起，行政诉讼案件26起，其中未参保38件，占90%。未参保单位职工发生工伤事故后，受伤害职工的救治、补偿等各项费用均需由用人单位支付，职工受伤害程度越重，用人单位支付的费用就越高。其中大部分案件通过双方调解等方式得到妥善解决，还有一小部分工伤案件由于用人单位不愿意承担赔偿费用，往往选择行政复议、行政诉讼，或是先复议再诉讼、先一审再二审等方式来恶意拖延时间。相对于用人单位而言，受伤害职工无论是维权能力、时间精力等都处于弱势地位，少数用人单位往往利用法律规定的救济途径“合法”地拖延时间，尽可能地使受伤害职工“妥协”，接受较低数额的赔偿。同时，事故伤害如果得不到及时妥善处理，将会演变成信访维稳案件，引发诸多社会矛盾。截至目前，2019年度共受理涉及工伤的市长热线19起，信访事项4起。

(三)工伤认定情形复杂，争议较大

工伤保险条例等认定工伤或视同工伤的法律规定比较抽象，而在现实生活中职工伤亡事故发生的情形却复杂多样，用人单位和受伤害职工由于所处立场不同，造成认定工伤的结论存在较大争议，无论人社部门作出认定工伤还是不予认定工伤的结论，总有一方当事人不服。另一方面，工伤认定申请时间相对于伤害发生时间具有较长的滞后性(用人单位自事故伤害发生之日起30日内、受伤害职工方或工会组织自伤害发生之日起1年内均可申请工伤认定)，加上各地普遍存在着案件多、人手少等客观原因，增加了人社部门调查取证、认定事实的难度。

三、几点建议

（一）提高认识，进一步规范工伤认定工作

一是适时组织召开由法院，人社部门、法制机构，法律顾问等参加的研讨会，研究典型案例，交流研讨疑难问题，对适用标准加强沟通。二是从工伤认定申请审查、受理、调查核实、法律适用到作出认定决定，送达各个程序环节，要求做到程序规范、合法。三是认真细致的申请受理审查在工伤认定过程中将起到事半功倍的作用，注意把功夫花在受理审查环节。着重审查申请管辖、主体、时限等合法性，提交证据材料的完整性和逻辑关系，确保“一次性补正告知”和“合法受理”。

(二)进一步加强安全生产工作，降低事故发生

一是落实部门监管责任。多部门联手联动，公安交警、交通等部门定期组织排查道路事故隐患，提升道路安全通行能力。二是督促各类用人单位特别是建筑施工、道路运输、加工制造等工伤高风险行业用人单位，提升安全管理水平，从源头上降低工伤事故发生率。三是多采用事故现场图片、漫画等群众易于理解的形式，加强工伤保险知识的宣传教育。

(三)进一步扩大参保覆盖面，做稳工伤保险基金

针对小微企业规模小、抵御风险能力弱、农民工多，有雇工个体工商户用工少、流动性大等特点，解决小微企业等用人单位参保难题，提高小微企业、有雇工个体工商户的参保率。同时人社、建设、税务等部门要加强工伤保险费的征缴力度，杜绝瞒报少缴，防止工伤保险基金流失。

(四)优化工作流程，进一步服务工伤职工

认真梳理完善工伤认定流程图，做到“只进一扇门”“最多跑一次”工作要求，做到“一窗受理、集成服务、一次办结”服务模式。工伤科根据企业和职工的实际需求，可以选择网上申请、提前材料初审，也可本人到工伤科或行政服务大厅直接提交资料申请。现场鉴定时提前短信通知并电话直接通知本人，鉴定结论可以选择本人来取或邮递送达方式，职工只跑一次即可。

（作者单位：滁州市人社局）

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