强化基层医疗服务，推进分级诊疗

大病去医院，小病在基层……近年来，随着医改工作的深入推进、分级诊疗制度的有效实施，越来越多的患者能够享有及时有效的医疗服务。日前，记者从市卫健委获悉，为合理配置滁州市现有医疗资源，提升基层综合服务能力，推进分级诊疗制度，进一步推深做实紧密型县域医共体，《滁州市基层医疗机构分类管理实施意见》（试行）（下称《意见》）已于近日正式印发。根据《意见》要求，滁州市将全面加强对基层医疗机构的分类管理，积极构建运行有序的分级诊疗制度，提升基层医疗机构综合服务能力。 

分级诊疗，缓解群众看病难题

遇到病痛，宁愿多花钱，也不愿去乡镇医院或社区卫生卫生服务中心看病，相信一些滁州人都有这样的心理。这也在一定程度上导致了大医院人满为患，排队几个小时也不一定能挂上一个专家号，小医院却门庭冷落，医疗资源派不上用场。

分级诊疗的目的是把常见病患者进行分流，更好地缓解人们“看病贵，看病难”难题。记者了解到，根据《意见》要求，以提升基层医疗卫生服务能力为核心，以优化资源配置为关键，坚持“机构分类设置、资源分类配置、发展分类考核”的原则，滁州市将对基层医疗机构实行分类管理，积极构建运行有序的分级诊疗制度。 

具体来看，通过实施基层医疗机构分类管理，提升基层医疗机构综合服务能力，到2020年，乡村两级医疗卫生机构门急诊量占县域门急诊总量的比例达到65%以上，基层医疗机构住院服务量占县域住院总量的比例达到10%以上，县域外住院就诊率同比下降3-5个百分点。同时，进一步强化各类基层医疗机构公共卫生服务功能，承担区域内的公共卫生管理工作，做实家庭医生签约服务，并负责对村卫生室的综合管理。

分类管理，提升基层医疗服务水平

据悉，根据《意见》要求，滁州市将根据常住服务人口数、基础条件、人员配置、与县城及周边乡镇的交通距离等实际情况，将基层医疗机构分为一、二、三类。 

其中，一类基层医疗机构，即综合型基层医疗机构。以乡镇中心卫生院为主，定位为县城外辐射一定区域的医疗服务次中心，以二级综合医院为目标，能开展100+N种一般疾病的诊治，具备开展二级、三级手术的条件和能力。二类基层医疗机构，即医防型基层医疗机构。以一般基层医疗机构为主，定位为服务本乡镇的基本医疗、公共卫生服务机构，以一级甲等医院为目标，开展50+N种一般疾病的诊治，有条件的可以开展一、二级手术，服务人口一般在2-4万，承担常见病、多发病的门诊和住院服务。三类基层医疗机构，即公卫型基层医疗机构。为距离县城较近或位于偏远地区、服务人口少的基层医疗机构，以一级医院为目标，服务人口一般在2万以下，承担基本公共卫生服务为主，提供常见病、多发病的全科诊疗服务。

同时，在分类管理基础上，在紧密型医共体的框架下，滁州市将根据一类基层医疗机构的服务能力、地域位置等实际情况，与部分二、三类基层医疗机构组建“中心卫生院管理圈”，作为紧密型医共体的补充，扩大优质资源可及性，打造30分钟医疗服务圈。2019年底前，每个县域医共体内至少建设一个“中心卫生院管理圈”，以更好地推进基本医疗卫生服务均等化，提升基层医疗服务水平，提高人民健康水平。（记者卢晓东）

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