坚持“医养结合” 构筑健康养老大格局 ——琅琊区医疗卫生和养老服务发展纪实

蒋宽孙宝俊黎田

计划生育特别扶助家庭基本护理保险签约仪式现场

琅琊区与市一院联合开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动

琅琊公共服务中心与来安武术协会联合开展老年人健康服务活动

西方寺社区卫生服务中心为公寓老人做日常康复理疗

面对日益严峻的人口老龄化形势，如何解决养老问题是一项重大的民生考题。近年来，琅琊区积极应对人口老龄化，结合深化医改工作，加强老龄健康服务，创新“医养结合”模式，精心打造“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的综合立体式社会养老服务体系，构筑起健康养老大格局，“老有所养、病有所医”服务效果显著，社会反响强烈。

为推动医养融合发展，该区出台了《琅琊区人民政府办公室关于印发琅琊区推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案的通知》《琅琊区人民政府办公室关于建立计划生育特殊家庭基本护理保险制度的实施意见》等文件，抓住国家老龄健康服务项目建设试点机遇，加强经费投入和资金保障，合理统筹医疗卫生与养老服务资源规划布局，创新医养融合新模式，全面开展老年人慢性病管理与预防、运动推进“健康琅琊”建设，高度促进医疗卫生和养老服务融合，取得较好成效。

融合资源加大投入

增强社区养老服务功能

养老与卫生资源“搭档”更专业。积极推动医疗卫生服务延伸至社区养老载体，以解决日常生活困难为主线，提供医疗服务和日常照护，在日间照料中心坚持专家定期门诊制度，享受签约服务，畅通就诊绿色通道，并将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务设施的无缝对接。截至当前，已投入使用日间照料中心8个，在建日间照料中心12个，该区60%老年人的基本养老服务需求依托社区得到满足。

养老与传统中医“联姻”更有效。整合全区中医资源，高标准建设社区中医养老中心和中医馆，探索开展中医药特色养生养老新模式。目前，共建成中医养老中心1个、社区养老服务中医馆8个，为13565名老人提供中医养老服务。

养老与发展中心“融合”更健康。以家庭发展服务中心为依托，重点开展老人生活指导、心理咨询等活动。截至目前，成功创建3个省级、5个市级计划生育家庭发展服务示范中心，受益老人达3万人次。

上门巡诊搭建平台

提升家庭养老服务质量

培养“三支队伍”，打造专业化服务团队。大力发展全科医生，该区先后组织人员参加多种形式的培训活动，全面提高业务能力，目前共培养全科医生139名。建立老年人健康档案30156份，对空巢老人等重点人群开展签约服务8300人。积极开展以基本公共卫生服务项目为主的“健康会员、储蓄健康”的服务活动，组建关爱空巢老人志愿服务队和“以老助老”低龄健康服务队，形成网格化服务网络，面向老人开展上门看望、配餐上门等“六送”服务，目前各类志愿者队伍11100人，从去年以来开展“六送服务”61200人次。

建好“一个平台”，打造智慧养老平台。通过政府购买服务，孵化社会组织，该区建立起包括居家养老、民生商品配送等业务的“门对门”生活服务平台，建立虚拟养老床位若干，推行智慧养老。目前，共孵化社会组织3个，居家养老服务平台完成医疗保健、精神慰藉等8大项22小项26500人次服务。

古道社区老年人日间照料中心与滁州市禾康养老公司合作，依托现代通讯、智能呼叫、物联网等技术手段，建成滁州禾康智慧养老信息平台，平台拥有智能化呼叫中心和线上线下协同服务的能力，利用平台免费提供的智能终端，老人足不出户就可享受紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀等服务，实现了全市养老服务新突破。

多元探索改造升级

构建医养结合全新体系

支持养老机构开展医疗服务，打造“养中有医”普通版。根据区属4个养老院服务需求和自身实际，在其院内设立护理站，派出基层的10名全科医生和15名专业护士进驻养老院，为500多名老年人提供了基本医疗服务。

鼓励医疗机构开展养老服务，打造“医中有养”升级版。积极扶持平安医院（民办）在现有基础上申办养老机构，建设集医疗、养老、康复、护理、临终关怀于一体的综合养老医院。2016年10月该康复医院先期建设100张养老床位，投入运行以来，已有20位老人入住。

发动各方建设专业机构，打造“医养结合”高级版。按照属地化、互利互惠、就近方便原则，建立医联、养护、医护等多元合作模式。市老年公寓和西方寺社区卫生服务中心共同打造建立全市首家医养结合医院，269位老人根据病情随时在“养老”和“医疗”两种模式中动态切换。琅琊街道三里亭社区成立琅琊区乐康老年护理中心，对行动不便、中风偏瘫、老年痴呆等失能、半失能老人进行专业护理，建立护理床位103张，投入使用以来，已有98位老年人入住。

大胆革新统筹推进

护理保险工作有力有序

在学习借鉴的基础上，该区结合实际情况，建立计划生育特殊家庭基本护理保险制度，为全区计划生育特殊家庭购买护理保险，解决长期失能人员的护理和日常照料难题。

制定并出台了《琅琊区人民政府办公室关于建立计划生育特殊家庭基本护理保险制度的实施意见》，坚持“以人为本，统筹安排”原则，重点培育发展社会化护理服务市场，建立面向计划生育特殊家庭、多元筹资、保障基本、待遇分级、鼓励居家、适合区情的护理保险制度，减轻因年老、疾病、伤残等导致失能人员家庭长期护理的事务性及经济负担，努力提高计划生育特殊家庭的生活质量和服务水平。

明确了覆盖范围、资金筹集标准及方式。覆盖范围是户籍为琅琊区的计划生育特殊家庭人员，且年龄49周岁以上（含49周岁）均为享受护理保险对象。按符合对象人均筹资1000元标准资金筹集，区卫计委每年把该项经费纳入财政预算。

明确了保险待遇和条件。对护理方式实行医疗专护、医养机构护理、家庭护理或需要定点医疗机构、街道社区卫生服务中心上门巡护多种类型。规定了补偿标准、补偿上限、资金划拨方式和理赔程序。

护理保险工作推进有序有力。今年1月，通过遴选的方式确定了中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司为承办单位，签订了合同，出台了实施意见，2月保险公司正式介入赔付工作，对全区现有计划生育特扶家庭人员共计377人开展了基线调查，建立了一人一档，摸清了失独家庭和独生子女伤残家庭具体情况。截至当前，已为符合条件的186户、377名计生特扶对象进行了投保，其中76人被确定为理赔对象，理赔金额达20余万元。

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