今年综合医改怎么干？安徽省发布重点工作及任务清单

■本报星级记者程茂枝实习生王巽

从2009年基层医改，到2012年县级公立医院改革，再到2015年全国综合医改试点省建设，安徽一直扮演着探路者的角色。 2018年安徽省综合医改重点工作及任务清单日前由省政府办公厅发布，县域医共体建设天长模式、家庭签约医生定远服务模式、临床路径管理+按病种付费等诸多改革举措，将在今年得以推广巩固，公共卫生机构考核激励新机制等内容也有望破题。这些医改成果将得到巩固

县域医共体建设是构建具有安徽特色的农村分级诊疗新模式的重要抓手。今年安徽省将推广县域医共体建设天长模式，实行医保基金按人头总额预算包干支付，实现全省县（市、区）全覆盖；前三批试点县每县至少建成1个人财物统一管理的紧密型县域医共体。

家庭医生是居民健康的 “守门人”，今年将实施家庭医生签约服务民生工程项目，推广定远县农村家庭医生签约服务模式。科学设计服务包，合理确定价格，将符合规定的家庭医生有偿签约服务费纳入医保报销。落实家庭医生有偿签约服务收入分配不计入绩效工资总额的政策。

在控费提质方面，巩固县级公立医院临床路径管理成效，覆盖150个以上病种；推进省、市级公立医院临床路径管理。继续推进二级及以上公立医院按病种付费，扩大病种范围，提高执行率，其中新农合要达到150个病种50%执行率。这些改革措施将完善试点

医保是医改的“牛鼻子”，有几项工作今年都要完善试点。安徽省将督导合肥、蚌埠、滁州市加快推进医保管理体制改革试点工作，尽快形成成熟模式。城乡居民基本医疗保险目录将实现统一，保障待遇也将统一。此外，还将鼓励其他有条件的地区引入商业保险机构经办基本医保业务。

为了解决基层医疗卫生机构基础设施薄弱和人才匮乏问题，安徽省将进一步完善“县管乡用”机制。全面推行“县管乡用”人才管理机制，鼓励有条件地区探索实行基层医务人员“乡聘村用”。今年全省将培养1000名全科医生，并实施村医培训培养计划，优先培养贫困县村医。

人事薪酬制度改革也将继续推进。全面推开“编制周转池”制度，核定符合条件的公立医院周转池编制。落实养老保险、岗位设置、职称评审等配套政策。坚持“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），建立适应医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度。

这些新难题需创新解决

安徽省将针对当前普遍存在的共性突出问题，积极探索创新，力求打造全省可推广、全国可借鉴新模式。探索建立对公共卫生机构的考核激励新机制，盘活医疗卫生资源。针对妇幼保健机构、血站、传染病防治机构、疾控中心等公共卫生机构机制不活、工作积极性不高、人力资源开发不足的问题，探索建立绩效考核与政策激励机制。

今年将探索药师下临床，促进临床合理用药。在省属三甲公立医院和合肥、蚌埠、滁州3个医保管理体制改革试点市三级公立医院，开展药师下临床（病房）试点，促进临床合理用药，降低不合理费用。

此外，还将全面加强医疗服务监管，建立健全激励与惩处并重机制，严肃处理违法违规行为。建立基于唯一执业代码的医务人员诚信行医记录档案，规范各类医疗机构和医务人员执业行为。

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