“看病方便，看得起病，能看好病”

86岁的陈洪俊是滁州市定远县仓镇仓北村村民，他已经连续两年花100元购买了签约家庭医生服务的“中级包”，由仓北村卫生室室长刘其涓专门负责他的健康。刘其涓会定期来到陈洪俊家里，为他做检查。

陈洪俊对刘医生很感激，“上次我突发脑梗塞，一下就不行了，多亏打了个电话给刘医生，他开车及时赶到，把我转到了县医院。”

其实，定远县实行的家庭医生服务模式，就是县级医院负责培训家庭医生、远程会诊、向上转诊和疑难杂症治疗，乡镇卫生院负责重点体检项目、一般疾病诊疗，村医负责上门访视、健康指导、转诊预约和常见病初诊，共同提供家庭化、亲情化服务，方便群众看病就医。2017年，定远县签约家庭医生服务的城乡居民共有25.7万人，占全县常住人口的32.3%。其中，由政府买单的7.1万名建档立卡贫困人口签约服务实现了全覆盖。

医改春风，吹进了百姓的心坎里。“签约服务形式好，家庭医生户户跑，服务热情又周到，签约人群都夸耀，来年签约继续搞。”定远县池河镇七里河村村民孙世祥向村卫生室的意见箱里投了一首打油诗，表达自己对家庭医生签约服务的支持。

自2015年起，安徽省在30个县启动农村家庭医生签约服务试点。目前，全省城市和农村已实现家庭医生签约服务全覆盖。

在天长市新街镇卫生院，当出现疑难杂症需要会诊时，通过该卫生院的医共体远程会诊平台，就可与上级结对医院——天长市中医院的专家进行会诊。这是天长市建设“医共体”的真实写照。

据介绍，医疗共同体其实是一个载体，这个载体整合了县、乡、村三级医疗资源，依托县级公立医院，建设区域HIS、影像、检验、心电、病理等五大中心，实现医共体内信息互通、检查结果互认、远程会诊协作。

用四句话来概括天长市医共体的运行机制，就是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是居民发病以后可以选择就近到基层的机构，比如村卫生室、镇卫生院进行诊察，由全科医师给出诊疗意见。如果需要转诊，通过医共体的绿色通道，从镇向市人民医院进行转诊治疗，有的在市人民医院进行治疗后，病人到了康复期，向下转诊，转到镇卫生院做康复期的治疗，这样就实现双向转诊。急慢分治，就是根据患者的疾病情况、根据疾病谱、根据疾病不同的发病阶段，引导患者到最适宜的医疗机构接受诊疗，防止过度医疗，也保证他有一个满足个人需要的饱和治疗。上下联动，即在医共体内牵头的是人民医院、镇卫生院、村卫生室，有一个上对下指导功能，包括医技指导、下级培训、多点职业、下去坐诊。

纵观全省，去年县域医共体试点覆盖农村人口90%以上，66个县域医共体试点县的县外住院人次同比下降4.88%，分级诊疗和县乡之间双向转诊机制初见成效。从去年7月10日起，安徽省新农合患者经规范转诊的，在省外139家医疗机构可以享受即时结报，出院时只需支付自付部分。此后，能够跨省即时结报的医疗机构扩大到400多家，居民在省外看病更加便捷。

2017年是实施 “十三五”医改规划关键之年，安徽省多项改革举措取得突出成效。县域医共体建设被国家作为四种分级诊疗模式之一向全国推广，公立医院及乡镇卫生院编制周转池制度试点受到全国关注，全省17个统筹区（含省直）全部接入国家即时结报系统，医保管理体制进一步理顺……人民群众看病难、看病贵问题得到缓解。

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