家庭医生签约有个“定远模式” 88.6%患者留县内，19种手术乡镇卫生院0付费

4月9日上午，在定远县总医院炉桥院区，49岁的方祥智躺在病床上，还有点不太相信，他做了一个皮脂腺囊肿手术，一分钱没花，“看病不花钱，竟然是真的！”这到底是怎么一回事？

方祥智赶上了好时候：定远县作为安徽省首批家庭医生签约服务试点县，建设“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系，探索多项措施，包括试点“同病同价”，19种外科手术在乡镇卫生院治疗的，全部减免患者自付费用。2017年，该县签约居民中住院患者县内就诊率为88.6%。目前，“定远模式”正由国家卫生健康委员会向全国推广。

方祥智是滁州市定远县炉桥镇河头村人，“以前看病都是去县总医院，来回折腾，费用也不便宜。”2017年，他签约了家庭医生，今年春天由于皮脂腺囊肿，需要动手术。河头村卫生室村医李志春作为他的家庭医生，帮他联系了炉桥院区，院区约了县总医院的专家，确定了手术时间。

按照村医的通知，方祥智4月7日来到医院，不用排队，到服务台登记后直接住进病房，体检后次日手术。更令他惊讶的是，手术不用付费：方祥智的住院门槛费是150元，手术自付费用为240元，共390元，由于他签约家庭医生，医共体内家庭医生转诊免除门槛费，且在乡镇卫生院做手术，有19种手术费用减免，所以他花费0元。

“2017年8月1日，定远县医共体内对59种疾病试点‘同病同价\’，对19种外科常见的一、二类手术在乡镇卫生院治疗的，减免患者自付费用，引导常见病患者首诊在基层。”定远县卫计委医改医管股股长邓江渊介绍，乡镇卫生院手术总费用本就较县总医院低，而“同病同价”新农合支付资金是一样的，多出来的钱就奖励医院，医院则用奖金承担了患者自付费用，“医保基金没浪费，患者没花钱，医院不仅有了手术费用，还有奖励，医院、患者都获利。”

据统计，试点以来，定远县乡镇卫生院手术人次同比增长2.4倍。

签约家庭医生，不仅守住了医保基金，大大减轻了患者负担，也守护住了居民健康。据邓江渊介绍，定远县的签约服务包分为免费的基础服务包和有偿的初级、中级、高级共四类，“每个级别又根据居民的身体情况分类，完全是订单式。”签约费用在100～300元。

在定远县池河镇高刘村卫生室，73岁的村民汪本财与55岁的宗传金结伴来签约家庭医生服务，村医谢友宏耐心地给他们介绍了不同服务包。汪本财患糖尿病，签了200元的高级包，“每年有四五次免费体检，还有一年的糖尿病免费药，自己买的话，一年要600多块钱呢！”

提到家庭医生签约，宗传金仍很激动，“不是免费体检，我都不知道有肝癌！”2016年，他签约家庭医生，接受免费体检时发现了早期肝癌，因为发现早，治疗及时，如今恢复良好。（下转AⅢ02版）

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