广西民族医院： 成功施行首例新生儿食道闭锁合并食管气管瘘胸腔镜手术

南宁讯近日，在广西民族医院医护人员的共同努力下，一名刚出生5天的食道闭锁合并食管气管瘘（IIIa型）患儿，顺利完成胸腔镜下食管吻合术+食管气管瘘修补术。

该患儿出生于天等县人民医院，胎龄39周，出生体重2550g。当家人正沉浸在喜得贵子的喜悦中时，却发现宝宝有异常情况：喉咙有响声、嘴巴不停吐沫，口鼻有大量泡沫样分泌物。此外，宝宝吃奶也吃不了，一吃就吐，于是医务人员赶紧给患儿插胃管，却不能顺利插入，由此考虑宝宝患有先天性食管闭锁，急需进一步检查治疗。因条件有限，天等县人民医院立即联系医联体上级单位――广西民族医院，并于当日在救护车的护送下转入广西民族医院新生儿科。

患儿转入广西民族医院后，新生儿科主任吴朝波及许梅新护士长立即查看患儿，并制定好检查、治疗方案，在放射科、检验科的帮助下，患儿很快完成了术前的各项检查。消化道造影及胸部CT三维重建显示：患儿食管分成两段，上段形成盲端，下段与气管相通，由此确诊为食管闭锁、食管气管瘘IIIa型。

吴朝波介绍，先天性食管闭锁，是食管连续性中断闭锁所致的一种新生儿期严重消化道畸形，常合并胸肺部畸形和其他各种畸形，发病率为1/3000―1/4000，男婴发病率略高。先天性食道闭锁的患儿如果得不到及时有效的治疗，会在出生数日后死亡。

对此，该院新生儿科、外科、麻醉科的专家们多次会诊、讨论，最终制定了患儿的治疗方案：请广西医科大学第一附属医院专家指导手术，全麻胸腔镜下行先天性食管闭锁食道吻合术+食管气管瘘修补术。在与家属沟通同意后，在做了包括麻醉方式、手术体位、手术方式、并发症应对、替代手术方案、术中备血、术后镇静等在内的术前准备后，11月7日，为患儿成功地实施手术。

吴朝波介绍，针对此种病例的治疗既往的手术是开放性手术，切口大，出血多，对肺损伤严重，术后常发生肺炎、肺不张、胸廓畸形等并发症，给患儿造成严重创伤，影响患儿身心发育。胸腔镜手术仅需在患儿右胸肋间隙打3个小孔即可完成手术，创伤小，患儿恢复快，术后并发症少，是目前最理想的食道闭锁患儿的治疗方案。

术后，该院特殊区域护理片区各护长积极到新生儿科会诊查房，给予建设性的护理意见。患儿目前正在新生儿科恢复中！（谢定泉张思华）

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