七旬老人鸭骨卡喉两月余医生施治半个小时终于取出

天等讯“终于取出了，谢谢医生，太感谢了……”近日，天等县人民医院支气管镜室外，一位70多岁的男性患者激动地向医护人员道谢。该科利用支气管镜成功取出卡在患者气管内长达2个多月、大小约2×2厘米的不规则的鸭骨头。“我们都以为本地医院没有这样的技术和能力，还打算上南宁大医院治疗呢。”患者家属高兴地说道。

4月2日晚，这位老人吃鸭肉时出现呛咳，之后一直咳嗽不断，且症状不断加重，呛咳当晚曾咳出少量血丝。但老人一直没有重视，直到6月17日才到该县某医院就诊、检查。经过胸部CT检查，怀疑为右边支气管里有异物，该院建议到上级医院诊治。6月20日，老人在家属的陪同下来到天等县人民医院住院治疗。

入院首诊李芳映医生介绍，“入院时，老人咳嗽得很厉害，且发现有长期高血压史，在随后的检查中还发现出现肺部感染的情况。从检查结果，结合病史，初步诊断为支气管异物、阻塞性肺炎。在随后的各级医师联合诊断中，意见也一致。”

在进一步检查和诊断中，医生确认卡在患者右气管中的物质为不规则骨头。考虑到硬骨头已长时间嵌顿在支气管内，同时老人已出现阻塞性肺炎，若不及时取出，可随时引发支气管瘘、脓胸、气胸、感染性休克等风险，特别是硬骨头边界锋利，有划破血管导致大出血、窒息死亡等情况。诊治团队经过充分论证和慎重考虑，决定采取支气管镜下取出异物。

“支气管异物取出术就是通过支气管镜，在肉眼可直观下，利用相应设备将异物取出，相当于把‘眼睛\’和‘手\’伸进气管去操作，此技术考验的是操作者技术熟练程度、耐心以及操作团队的密切配合。”该院内科二病区副主任、呼吸内科主治医师龙育英介绍。

由于病人年纪大，且两个多月以来一直久咳不愈，这给操作增加了难度。这种操作是在病人清醒状况下采用局部麻醉后进行的，取出过程既要保证锐利鸭骨头不能伤及整个气道粘膜，也不能损坏昂贵的支气管镜子本身，手术中病人随时都有可能出现骨头划破血管导致大出血、窒息等意外情况。

经过充足准备，龙育英带领呼吸内科团队制定了具体的取出方案，做好了出血及窒息等意外情况的应急准备，在与家属沟通后进行取出鸭骨头手术，历时30分钟，在镜下成功取出骨头。

龙育英介绍说，由于患者被鸭骨卡在气管内时间较长，骨头周围已经覆盖了新的肉芽组织，增加了取出的难度和风险，如果无法在支气管镜下取出，只能通过开胸手术取出，这将增加病人疼痛以及诊疗费用。（劳贵银韦晓华）

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