天等县全面推进公立医院综合改革

崇左讯 今年以来，天等县调整支出结构，转变投入机制，采取有效措施，全面推动公立医院各项改革工作，不断释放改革红利。

推进医药制度改革。该县对所有药品实行“零差率”销售，同步调整诊查费、护理费、大型设备等医疗服务价格。1-5月份，全县医院总收入6248.6万元，药品收入1654.7万元，取消药品加成医院减少收入为235万元，县财政药品“零差率”补助为86.71万元。加强药品流通秩序监管，实行统一网上招标采购模式，确保药品质量安全。1-5月份，该县医院网上统一采购药品总金额达1870.2万元，基药采购品种占医院用药总品种的78.8%。

开展公立医院薪酬制度改革。该县各家医院根据实际情况，改革收入分配制度，健全绩效考核制度，优先提高临床一线护士和医生工资待遇水平，调动医务人员积极性。各家医院均建立了公益性为导向的绩效考核机制，该县人民医院建立的新的绩效考核办法，在国务院绩效改革专家组到该院调研时得到肯定。该县中医医院制定了《天等县中医医院奖罚条例》，医院管理进一步加强，医疗服务质量得到了提高。

推进分级诊疗制度。该县按照”基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”要求，基本建立起县级医院与基层医疗卫生机构、城市医院长期稳定的分工协作机制，促进优质医疗资源有序有效下沉。加快推进以高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病等慢性病为突破口的分级诊疗试点工作。高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30％以上。建立健全分级诊疗运行机制。该县完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的奖励引导。

探索建立公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制。提高医疗服务水平，提高县城就诊率，是该县公立医院改革的重点和难点。为有效突破难点，该县中医医院积极开展上下医疗协作，推进分级诊疗制度。分别与广西中医药大学附属瑞康医院等建立协作关系，与驮堪卫生院、进远卫生院开展对口帮扶。该县人民医院与外省上级医院建立对口支援帮扶关系，双方院领导组织相关人员多次进行实地考察调研和参观学习，在参观学习中查找差距，提高水平，南方医科大学第三附属医院在考察和调研中了解到该县人民医院的实际情况，双方明确了对口帮扶的方向和目标，并签订对口帮扶责任书。目前南方医科大学第三附属医院派驻该县人民医院1名关节镜专业的医学博士，开展临床指导工作，该县人民医院外科二病区派出一名主治医师到南方医科大学第三附属医院骨科学习“关节镜技术”，进一步提高了该县人民医院的安全管理和诊疗服务水平。（雷丽军）

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