剖腹产女婴不幸身亡，家人认为医院延误治疗，起诉至法院 修改电子病历医院被判赔37万余元

司法鉴定意见书称，医院的多项病历数据存在修改痕迹。

今报记者王斯文/图

产妇黄女士在凭祥市妇幼保健院产下一名女婴后，宝宝因重度窒息不幸身亡。黄女士认为，医院处置错误延误了治疗，遂起诉至法院。12月23日，凭祥市法院一审认定，医院方擅自修改电子病历，承担全部赔偿责任，赔偿黄女士一家37.3万余元。医院因修改电子病历被判全赔，在广西尚属属首例。

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产妇：医院延误治疗病例被人修改

事情发生在2018年。当年5月3日，怀孕40周的黄女士入住凭祥市妇幼保健院准备生产，后进入产房待产。由于胎位不正难产，4日晚8时30分许，黄女士被送进手术室，医院为她进行了剖腹产。

当晚10时许，黄女士产下女婴。但孩子出生后，始终未能建立自主呼吸，虽经极力抢救，未见好转，最终于5日清晨死亡，死亡原因为“新生儿重度窒息”。

为弄清楚宝宝的死因，10天后，黄女士的爱人要求复印病历，被婉拒，最终只拿到出院记录等少部分病历。

“是医院处置错误，延误了治疗。”黄女士说，生产当天，产程一度停滞，在胎位不正的情况下，医院延误4小时后才采取剖腹产，直接导致孩子因重度窒息不治身亡。

去年8月8日，黄女士一家将凭祥市妇幼保健院起诉至凭祥市法院，要求医院承担五成责任，赔偿各项损失15万余元。

后来，黄女士发现医院提供的病历并非原始病历，申请进行鉴定。今年6月，司法鉴定科学研究院就医院方保存的电子病历作出司法鉴定意见，确认黄女士及女婴的35条病历数据存在修改痕迹，但无法确定修改了哪些内容。对此，黄女士变更诉讼请求，要求医院承担全部赔偿责任，赔偿损失37.3万余元。

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医院：诊疗行为正确并未误诊误治

凭祥市妇幼保健院认为，他们对黄女士及女婴的诊疗行为正确，并不存在误诊误治的情形。事发当天，医院发现黄女士第二产程停滞，胎儿持续性枕左横位，便建议剖腹产，也告知了家属。新生儿重度窒息，且较危重，治疗过程可能有反复，该院向产妇家属讲明了病情，并建议转上级医院进一步治疗，是其家属放弃治疗。

至于电子病历的问题，该院所书写的部分电子病历，形成时间晚于创建时间24小时，但不能证明该院对原始电子病历进行了篡改。根据司法鉴定意见书认定的内容，其中两条可以查明的修改痕迹是经审签记录，由上级医师对病历进行完善，但并未对医院的诊疗过程及诊疗行为进行修改。至于无法确定电子病历修改了哪些内容，是由于现在的电子病历系统不完善造成的，不能由此直接推定医院对病历进行了修改。

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法院：擅自改变病历承担全部责任

医院的治疗行为究竟有无过错，医疗过错与女婴死亡有无因果关系？今年8月21日，凭祥市法院第二次委托鉴定，5家鉴定机构均回函无法鉴定。其中，广西金桂司法鉴定中心回函称，患者在医院就诊时的病历材料是很重要的鉴定材料，但涉案的病历资料中大量内容有修改，且无法确定修改了哪些部分，故无法就修改内容的病历进行鉴定。

法院最终采纳了司法鉴定科学研究院、广西金桂司法鉴定中心出具的司法鉴定意见。

法院认为，在该案中，可以确认医院擅自改变涉案的重要病历资料，致使有关医疗行为与损害后果之间是否具有因果关系，或医疗机构及其医务人员是否具有过错均无法认定。根据相关法律规定，改变病历资料一方当事人应承担相应的不利后果，故医院应承担全部赔偿责任。

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