个性化手术：属于病人的“私人订制”

南国早报记者张若凡

世界上没有两片完全相同的叶子。在医生眼里，世界上也没有两个完全相同的病人。即便是患了同一种疾病，每个病人身上表现出来的症状也不会完全相同。那么，手术方案也不应该“一刀切”。为每位病人量身定制精准的、个性化的手术方案，成为近年来医学界的一个重要发展方向。

近日，龙州县的一名胰腺头部肿瘤患者来到自治区人民医院肝胆外科求医。对于胰腺肿瘤的患者来说，治疗的思路和方案主要有两种，而且相去甚远：如果肿瘤是恶性的，必须要清除干净病灶和淋巴结，手术范围很大；如果是良性肿瘤，自然是创伤越小越好。

经过细致的术前检查、精准评估病情后，医生在手术前为这位患者制定好两套方案：对切下的肿瘤组织进行术中快速病理检查，如果检查结果为恶性，那么就按胰腺恶性肿瘤根治术方案进行手术；如为良性的，则执行创伤更小、风险更低的手术方案。

手术按照制定好的方案进行，切下来的肿瘤组织被马上送去进行病理检测，结果为良性，于是医生为他进行了精准的全胰头切除术，术后情况良好。

另一位胰腺中段肿瘤患者，经过术前的全面精细评估，分别制定好针对良恶性肿瘤的手术方案，术中快速病理明确为良性病变，成功进行了腹腔镜胰腺中段切除术。

该院肝胆外科主任刘天奇介绍，这是精准手术和个性化手术相结合的案例。精准手术技术包括精准的手术解剖分离技术、出血控制技术、精准的切除技术和重建技术等。例如在病灶切除时，做到准确下刀，不多切，也不少切。尽可能保护器官、组织的功能，又要保证疗效。这些技术的规范化应用和培训，提高了手术质量和安全性。

个性化治疗，则是把同一种疾病的患者利用病理、症状等因素加以区分，并找出适合不同类型患者个体的治疗方案。

刘天奇说，每个病人都是一个独特的个体。例如同样是肝癌病人，他们表现出来的症状也会不一样。甚至同一个病人，今天的病情跟昨天也不一定相同。因此，在治疗上不应该“一刀切”，而是根据病人的具体情况让手术方案做到“私人订制”。

规范化个体化的精准手术技术应用，使手术的操作更准确，手术出血更少，手术创伤更小，手术方案更符合每一位患者的具体情况，从而提高了总体疗效，也提高了医疗技术，患方和医方均获益。

据了解，自治区人民医院肝胆腺体外科是广西重点建设学科——广西微创手术中心的组成科室。近年来，该科室遵循“规范化个体化的精准手术”的理念，先后开展了多种精准的肝胆胰脾、甲状腺和乳腺的开腹或开切口的手术及微创手术。

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