贵池新农合管理持续优化

为进一步加强新农合基金管理，提高业务水平, 贵池四措力促新农合基金管理持续优化。2018年1-8月，新农合基金支出2.3亿元，住院补偿4.1万人次1.8亿元，大病保险4700余人次补偿1300万元，完成贫困人口医药费用“一站式”结算3.4万余人次，建档立卡贫困患者100%享受综合医保待遇。

一是及时总结整改。召开专门会议，通报今年以来协议医疗机构新农合运行工作督查、新农合住院费用、贫困人口综合医保政策执行以及全区新农合基金使用情况；区农合中心详细分析各协议医疗机构运行情况、找出存在问题，分析产生原因，提出下步整改措施。

二是举办业务培训。对各协议医疗机构负责人、分管负责人、医保科负责人、新农合结报管理员进行新农合业务专门培训，学习新农合政策，重点解读《贵池区健康脱贫工程综合医疗保障补充办法》（简称“1579”），讲解新农合结报系统，现场解答开展业务中遇到的各类问题。

三是加强协调监管。区卫生计生部门发挥牵头协调作用，加强医疗行为监管，控制过度医疗和不合规诊疗行为；区民政、区人社、区财政、区扶贫办、区残联等部门和相关保险公司协调配合，积极履行部门职责，确保新农合基金以及综合医疗保障补充保险专项基金安全运行。

四是推进异地直接结算。今年以来，新农合经国家跨省异地就医直接结算平台结算的人次达到27人次，是2017年全年的2.45倍；发生医疗费用730254.33元，基金支付298939.13元，分别为2017年全年的2.63倍和2.91倍，较大程度上解决了参保人员跨省异地就医费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。

（方汇阳 桂龙生）

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