东至：让群众就医养老无后顾之忧

□ 记者 江志

2011年，东至县官港镇陈镇村村民张爱六的儿子不慎从楼上摔下致残，双腿无法行走；2015年，丈夫又发生车祸成为植物人。当时的张爱六整天以泪洗面，“我感觉天都塌下来了，生活怎么对我那么不公？”张爱六说，即使如此，但丈夫和儿子需要照顾，生活还要继续。“好在有政府实施的‘351’和\‘180’政策，为我家减免了大部分医疗费用，还为我们办理了低保，每个月900多元，同时还能享受残疾人补贴每人每年800元。日子虽然艰苦一点，但也还过得去。”张爱六欣慰地说。

“目前我们建立了以新型农村合作医疗为基础，城乡居民大病保险、重大传染病救治、城乡医疗救助为补充的医疗保障体系。”东至县民生办负责人刘国胜介绍，2019年，城乡居民医保制度实现了乡镇、村（社区）100%覆盖的目标。全县城乡居民实际参合人数471761人，比2018年减少8475人。全县筹集城乡居民医保基金34910.31万元，截至11月底，医保基金支出32983.88万元，共受益286623人次，受益率60.76%。28331人通过“一站式”结算信息系统享受“351”和“180”政策，补偿金额7895.85万元，其中新农合补偿5936.51万元，大病保险补偿866.45万元，民政救助798.81万元，政府兜底补偿141.39万元，“180”政策补偿152.69万元，综合补偿比率达90.43%。全面实行妇女儿童健康水平提升工程，群众“看病难”“看病贵”的问题基本得到解决。

近年来，东至县推进医疗保障工作高质量发展，全面完成各项改革任务和重点工作，医疗保障体制改革和事业发展开局良好。稳定和扩大全民参保覆盖面，完成城乡居民基本医疗保障制度整合，实行多元复合式医保支付方式，为民保障实打实。

2019年3月，县医疗保障局挂牌成立，通过深入调研、参观学习、转变思路、大胆创新、完善政策、扎实推进，现已实行业务整合、人员融合、力量聚合，基本建立规范、有序的医保管理运行机制，初步形成一套高效、便捷的医保服务体系。按照党的十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，切实找准做好医保工作的新坐标新方位，明确医疗保障工作的新要求，自觉把思想和行动统一起来，不坚持以人民健康为中心，满足人民对高质量医疗保障服务工作的需求，全面建成多层次社会保障体系、在推动“三医联动”改革中实现医保价值，切实增加参保居民获得感、幸福感、安全感。

2019年持续推进医保支付方式改革，开展了按病种付费、按床日付费、总额预算、DRG付费等多元复合式医保支付体系。充分发挥医保支付的激励约束作用，引导医疗机构完善内部医疗管理制度，强化医疗行为、病案编码、服务质量等方面的监管，健全以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的管理机制。6月，全县启动DRG付费试点工作，组织相关专家对县内医疗机构450名医务人员和编码员开展培训。8月底，县政府召开了全县医保基金总额改革和DRG付费工作推进会。9月，对县内19家DRG试点医院试运行DRG支付管理系统试运行，年底前正式“实际付费”运行。

社会保障是一项关系百姓福祉的民生工程，东至县社保部门坚持人性化、简约化服务，在全县建立一站式综合业务服务大厅，使社会保险各项业务全部实现一次性办结。在综合业务服务大厅设置了电子显示屏，将社保政策法规和各年度缴费基数、缴费比例滚动播出，便于广大参保职工及时准确了解和掌握社保的各项政策；利用公示板，对退休人员享受退休待遇进行社会公示，让群众来监督。如今，一个政策法规日趋健全、社会保障体系框架基本建立、独立于企事业单位之外、资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化的社会保障体系正在该县形成，有力地推动了东至县经济、文化、社会事业发展，人民群众的获得感和幸福感得到进一步提升。

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