手的思维与医者仁心 记池州市中医院针灸推拿二科主任施文凯

一双手的思维

1997年，22岁的施文凯从安徽中医学院针灸系毕业，出身农村的年轻人对职业的认知是朴素而诚实的，无非是利用大学所学的专业知识，本本份份工作。

年轻的施文凯医生在临床的复杂性之下，打破了原本的预设。实习时碰上了好的针灸老师，让他临床独立试诊一位病人：30岁，男性，面瘫。当施文凯治疗到第三天时，病人不来了。年轻的实习医生当时纳闷，为什么不来呢？按老师讲的治疗方案处理，分毫不差，服务态度、沟通也没有问题。后来施医生才懂得，即使服务态度、医患沟通都做到完美，但想让病患信任医生接受医生都不是那么容易的事。可以不当面说你，但可以默默离开。针灸是一门易入门但难做好的学科。即使按老师的穴位处方扎了，但若没有掌握好针刺的手法、深浅，取穴的先后……疗效可能天壤之别！

真正走上工作岗位的施文凯医生，不论碰上什么样的疾病，都会从中西医两个角度去了解、学习、分析。从施医生自己创建的微信公众号内容可以了解到，里面记录的全是他们科室常见病的总结和进展。有一次施文凯在上门诊碰上一位老爷爷，大腿前外侧皮肤麻痛，上阶梯乏力。施医生给病人查体后考虑是股外侧皮神经炎，果断给病人扎了三根针。和预想的一样，针灸的疗效立竿见影。被病痛折磨得神情憔悴的老爷爷兴奋地说：“神了！松了，不痛了！”年轻的施医生那一刻真是开心，这也更加激发了他在针灸学习的路上发奋图强。毕业第二年，施文凯的论文《跗阳穴为主针刺治疗股外侧皮神经炎》发表于《针刺研究》杂志。

坚实的理论基础，大量的临床实践，慢慢地，面对着施文凯医生的病患们不再犹疑,即使在未知或已知的风险面前，依然那样信任他，把病痛的身体那样不设防地交付给施医生的双手。将一根根银针扎入病患的穴位，熟练地操纵着他们体内的化学、生物、物理等一切反应，使他们慢慢放松，处于坦诚的状态，然后把他们的痛苦带走。施文凯常常摊开自己的一双手，握着银针扎入病患身体的这双手，这双手有自己的思维，无数次体验到了中医针灸技术征服与超越后的愉悦。施文凯对自己的这双手，对手中把握的银针，日复一日着迷，继而开始了求索之路。施文凯曾在常州市中医院（三甲）师从全国著名老中医程子俊老师及其学术继承人奚向东老师学习针灸，多次赴合肥、山东、杭州等地参加针灸、针法、针刀、疼痛、康复以及整脊医学学习进修，将传统与现代医学理论相结合运用于临床。他擅长运用中西医结合的思维诊治颈肩腰腿痛疾病及脑中风的康复，先后在《针刺研究》等专业期刊发表论文多篇，多次被《池州日报》和《池州电视台》进行报道。在挑起池州市中医医院针灸二科科室主任的大梁后，他率先开展诸多特色技术服务。他最擅长运用以针刀治疗和手法定点整脊为主，以病灶点、侧隐窝、椎间孔注射为辅，以及针灸、理疗、药物、康复指导为“君臣佐使”的综合治疗方案，治疗难治性颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生等疼痛性疾病；他还运用针灸结合康复评估、指导、训练，以及药物治疗中风病。

施文凯医生这双手的技术也是心术，有着直觉的思维，又有着循证思维。这双手炉火纯青，像女人的手那样给病患以柔若无骨的感知，却配有病患看不见的鹰眼与狮心，蕴含着高度的技巧，流淌着医术的思维。

一名医者的仁心

年轻的施文凯刚考上大学时和很多年轻人一样，觉得上大学就解放了，对职业对未来并没有过多的思考。大一那年春节回家，为最疼爱自己的爷爷带了驴肉。年夜饭时爷爷满心愉悦地吃了几块，谁料到初一早上鼻孔出血不止，家人冒着大雪送爷爷住进东至县人民医院。叔叔说没办法了，肺癌晚期。叔叔让学医的施文凯在医院陪着爷爷，一边护理着爷爷一边学习。这是年轻的施文凯头一回面对疾病的无力与死亡的恐惧。从第二学期开始，施文凯课程一跃到了全班第一，班上的奖学金只要有他的参与，别的同学就很难超越。在施文凯的大学里，每届学生中都会遇到拥有针灸天赋的人——复杂的技巧一学就会，诊疗时能顾全大局又不忘细节，同时具有防患于未然的前瞻性。然而仅仅是拥有天赋是远远不够的。细心、认真、努力，日日夜夜、经年累月地勤学苦练让施文凯的专业水平出类拔萃。

有一年的高考前夕，池州一中一学生突然右手发麻、不听使唤。施文凯通过检查后，断定手麻是由颈椎病压迫神经而起。这对于他来说，不过是一个小小的案例。在针灸治疗下很快年轻的患者就能恢复正常。但因为临近人生中很重要的考试，学生自己与家人都处于一种急躁与恐慌状态。施医生一边为学生做针灸治疗，一边耐心地做着心理疏导。第二天这名学生顺利地走进了考场，并发挥稳定，考出了理想的成绩。

或许是年轻时对爷爷的病痛有着深切的感知，现在的施文凯医生，期待在疼痛治疗和康复治疗方面能有更好的进展。对于老年腰腿痛，退行性改变严重，影像学资料报告腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等等，看上去很严重，再加上基础病特别多，骨科医生看了建议开刀，可根据患者基础病情况，开刀手术风险大，医生、患者、家属都伤脑筋。这几年施医生重点思考这类疾病，寻找突破，通过查阅文献、临床摸索，理清疾病的病理机制。大多数患者是因为随着年龄的增长，脊柱关节的退行性改变进展，继发椎管内外软组织病变导致腰腿痛等表现。国内软组织病学科奠基人之一柳登顺主任医师曾做过研究认为：椎管狭窄症患者黄韧带退变增厚、关节囊增厚、神经根袖增厚、椎间盘后突等软组织退变是狭窄的更重要因素，骨组织增生或发育性狭窄是较次要因素。硬膜外腔注射能改善椎管内病变组织的血液循环、消除软组织的无菌性炎症，针刀可松解粘连，是治疗腰椎管狭窄症疗效好、收效快的重要非手术治疗手段。临床中施文凯医生采用侧隐窝注射改善椎管内炎症，针刀治疗椎管外软组织慢性病变，结合康复技术促进脊柱功能恢复，临床效果满意。2019年4月20日，第二届中国基层疼痛疾病诊疗技术新进展高峰论坛在合肥举行。本次论坛以“无痛中国，解除病痛”为主题，共吸引来自北京、上海等地的知名疼痛专家和医务工作者100余人参加。施文凯应邀出席，并作题为《老年性腰腿疼诊疗分析》的主旨发言，赢得了专家与同仁们的高度评价。

中医针灸行业需要科学与规范，需要传承与创新，更需要许许多多像施文凯这样，谦卑、敬畏与心怀大爱的医者。（吴其华）

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