“嚯,这块头,要是能完整地拿出来,肯定不比菜市场的生姜小!”日前,四川结石病医院接诊了一例双肾巨大铸型结石患者,见到给患者拍摄的X光片时,见多识广的医生们也为这状如大生姜、长达10厘米的巨大双肾结石感到惊叹。
20年时间
肾脏小结石变成“巨无霸”
这位结石患者姓钟,今年62岁,新津县人。据钟大爷介绍,他最早发现自己患肾结石大约在20年前。“当时腰痛,去医院检查说是肾结石。后来吃药排出了一个小结石,因为没有痛就没有管它了。”
没曾想,在这20年时间里,两块“巨无霸”结石在钟大爷的肾里悄悄形成。今年年初,钟大爷再次出现了腰痛等症状。到当地医院检查后,医生发现他是双肾铸型结石,且结石特别巨大,双肾积水,左肾化脓,还并发尿路感染等多种问题,以当地的医疗水平,没有办法进行处理。
巨大的双肾铸型结石
难住会诊医生
不久前,钟大爷抱着试一试的心态来到四川结石病医院。据主任医师、泌尿二科主任常立高介绍,像钟大爷如此巨大的双肾铸型结石极为少见,处理起来特别麻烦。
首先,由于结石过于巨大,且充满了肾内空间,以铸型结石处置的国际金标准——微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL,俗称的打孔取石,建立微创通道,用激光等将结石碎成小块并取出),无法做到一次手术清除干净。“肾就像一座房子,肾盏就是里面的小房间。每个房间充满了结石,单次、单通道(孔)的PCNL很难在手术中观察到所有房间,并将里面的结石清除。”常立高表示。其次,钟大爷也无法接受开放式手术取石。“开放式手术有两种选择:一是将患者的肾脏完全剖开,取出结石;二是将患者的肾脏切除,拿出体外取出结石,再安装回去。”常立高表示,这些都会带给患者巨大风险。
分期手术治疗
巨大铸型结石终于没啦
考虑到钟大爷的身体条件,经专家会诊,四川结石病医院的医生们决定为钟大爷采取特殊的多通道微创+分期手术的治疗方案,分别在三、四、五月份,先后在其右肾开了3个通道、行了4次经皮肾镜碎石取石术(PCNL);在其左肾开了1个通道,行了1次经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、1次软性肾镜碎石取石术(经人体自然通道进入体内,运用激光碎石取石),终于将钟大爷双肾巨大铸型结石清除干净。目前,患者已经康复出院,受损的肾功能也正在恢复之中。本报记者 余星雨 文/图
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