取消药品加成：利益双方啥表情？

□本报记者 蒋君芳 严芳

10月11日，市民杨莉带孩子到绵竹市人民医院看病，门诊大厅LED屏、挂号处张贴的“我院药品（除中药饮片）一律按进价销售”的字样引起了她的注意。开了4盒儿童感冒药总共花了62元，比以前节省了9.3元，“至少买个小玩具的钱出来了。”杨莉说。

10月1日起，“县级公立医院取消药品加成”这一惠民举措在全川范围内开展。据统计，取消药品加成后，10月1日-10日，绵竹市人民医院药房让利患者26万余元。在取消药品加成一个多星期后，试点医院与病患双方是否都已适应新规实施？对此，记者进行了调查——

本地病患受益多，异地就医还有遗憾

梅秀芳是新津县人民医院2000多位门特病人中的一位，患高血压的她每半个月左右就要到医院拿一次药。对新规的实施，梅秀芳感受较深，“我每个季度的药费基本是固定的，上个季度花了2500多元，取消药品加成后估计会少掉三四百元，累计下来也是笔不小的开支。”

不过，为弥补医院取消药品加成后的利润削减，成都县级公立试点医院相关医疗服务价格也有所提高，各等级医院的门（急）诊诊查费在原来基础上上调6元，住院诊查费上调9元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费上调9元。

一降一升将带来怎样的变化？患者能否真正从中受益？记者从成都市发改委获悉，经过测算，成都市每门诊人次收费中药品加成约为7.5元，由于门诊诊查费上调6元全额纳入社保统筹基金报销，取消药品加成后，门诊患者次均费用基本上还是下降了7.5元；住院患者平均每床日收费中，药品加成约为25.2元，取消药品加成后，每床日收费上调住院诊查费、护理费共计18元，上调部分按规定比例报销，所以尽管上调了日常收费，住院患者平均每日费用还是下降了。

“为了提高大家对政策的接受程度，我们从1号开始只取消了药品加成，门诊费并没有跟着增加，只是将政策告知了每一位来看病的病患，直到9日才开始正式施行新的门诊费。”新津县中医医院院长助理何毅说，试行几天来，大部分病患能够接受，但也有极个别不理解，“这段时间，我们花了很多工夫在做政策解释。”

但由于全省异地报销结算还未完善，门诊等费用的增加，对异地就医的病患还是造成了较为明显的影响。“新津离彭山青龙场很近，我们有10%以上的病人都来自成都市以外，这些病人对门诊费用的增加感受会很明显。”新津县人民医院副院长张红梅说。

增加门诊病人量是减少损失关键

根据《关于印发成都市县级公立试点医院取消药品加成经费补偿办法的通知》，成都36家试点医院取消药品加成后减少的收入，按取消药品加成前一年度的药品加成额核定，财政补贴将承担医院取消药品加成后减少收入的20%，调整医疗服务价格渠道解决70%，另外10%需通过医院内部优化管理、控制成本等实现消化。

试点医院之一、崇州市人民医院按照去年的药品加成额进行了测算，一年因此而减少的收入在1700万元左右。该院副院长陈开全心有担忧，“医院多年运转下来，已有一套非常严格的程序，成本控制压缩的空间已经不大。”

新政策实施以来，绵竹市人民医院也遇到了一些现实问题：改革方案中规定门（急）诊、住院诊查费、护理费上调部分纳入医保统筹基金支付范围，但由于软件落后、网络不能联通，即使院方提醒“新农合”病人就诊时要带上相关证件，医务人员仍然难以辨别患者身份，“以前挂号只需两秒钟，现在挂号时间增加了20倍，影响医院的运行效率，造成成本上升。”

在成本控制较为困难的情况下，医院寄更多期望于增加门诊病人量。“药品取消加成后，在药品质量和费用上，我们跟民营医院和私家药房比有了优势，也许能从这些地方争取到一些门诊量。”何毅说。

绵竹市人民医院外科医生李钢认同这一看法，“以前门诊病人习惯让医生开单子后到外面药房去买，现在病人更愿意在医院拿药，因为质量有保障，甚至有病人专门到医院来开药。”

张红梅也表示，目前医院在尽量提高门诊服务质量，加大邀请省人民医院专家来坐诊的次数，以吸引更多门诊病人。

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