年月在灾后重建的攻坚克难之际四川省医药卫生体制改革

2009年3月，在灾后重建的攻坚克难之际，四川省医药卫生体制改革拉开了大幕。

三年时间，四川省医药卫生体制改革在困难中起步、在实践中创新、在期待中收获。三年里四川省全面完成190项具体改革工作，其中包括结合四川省实际而主动自选的30项工作。据卫生部最新监测，四川省医改工作综合排名西部第1位，全国第8位，有12项工作居全国之首，3项名列第2位。为何四川省的医改能取得这样的成就，就此笔者与省卫生厅负责人进行了对话。

问：作为并不发达的西部省份，缘何四川省的医改能在诸多的改革工作中位居第一，并能排在全国医改的第一梯队？

答：医药卫生事业是最大的民生工程之一，医改的全面启动和大力推进，就是要让广大群众在改革中得到更多的实惠，缓解看病贵、看病难的症结。尽管四川省在医改启动之时，面临着大量地震伤员需要救治、地震灾区的医疗秩序亟需恢复、灾区医疗卫生机构亟需重建等诸多困难，但在省委、省政府的高度重视和强力推进下，四川省的医改工作稳步启动、强势走高，三年医改目标任务圆满收官，取得了医改的阶段性胜利。纵观四川省医改工作，我们始终坚持党委、政府领导，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持既遵循规律又不走寻常路的创新。作为医改成员单位，卫生部门坚持与财政、人社、编制等部门强化配合、协同推进。同时，主动承担了改革主体责任，调动医务人员积极性，增强执行力，确保按时完成各项改革任务。

在基层医改中，积极开展和推进信息化建设，通过信息化，实现了公共卫生服务与基本医疗服务信息联动，为居民建立起动态、连续、有效的健康档案；系统自动生成医务人员的量化考核，为科学合理地开展绩效考核提供了支撑；推动了优质医疗资源整合利用，带动了乡村医疗服务能力提升。

抓典型抓督导推进医改。在医改调研中，我们找准了基层医改绩效考核、基本药物使用监管、居民健康档案建立等改革难点工作，总结了新津县医改信息化、广元市医保管理改革和邛崃市县级医院药品竞价采购等典型做法，在全省推广实施。同时，建立了医改综合督导和专项督导制度，省医改办按照要求定期组织综合督导和专项督查，按月监测医改工作进展情况，每月通报市（州）党委、政府主要领导及省医改各成员单位，有效促进了医改工作深入推进。

问：医改的顺利推进为四川省带来的影响有哪些？

答：医改的顺利推进为社会带来了众多的积极影响，也为构建和谐社会打下坚实基础。医疗保障制度三年累计受益2.77亿人（次），6400万农民住院费用在新农合政策范围内报销比例三年增长47%，城乡居民人人享有基本医疗服务，“因病致贫、因病返贫”的问题得到有效缓解。医改还有效释放了医疗服务需求，带动了医药产业的投入和增长，四川省医疗机构诊疗人（次）2011年比2008年增加了7000万人（次），增幅达22%。2009-2011年，全省政府性医疗卫生支出达848.5亿元，年均增长35.4%。受益于医疗服务需求增长的有力带动，全省2011年医药产业总产值达817亿元，比2008年增长96%。

问：四川省下一步的医改工作重点有哪些？

答：2012年，我们将突出“医保、医药、医疗”三个重点，按照全国、全省医改工作会议部署，加快健全全民医保体系，不断提高新农合参合率、筹资水平和报销比例；坚持实施国家基本药物零差率销售，丰富基层用药，提高村医补助；牢牢抓住公立医院改革，每个市选1-2个县医院进行基本药物制度和零差率试点，使公立医院逐渐回归公益性，同时创新公立医院利民、惠民、便民措施，使服务质量不断提高，让人民群众感到实惠。

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