乳牙龋病的认识与误区

□ 成都市新都区妇幼保健院 余艾晋

什么是乳牙龋病？

乳牙龋病就是发生在儿童尚未换牙时期的一种龋病，也被称之为“蛀牙”“虫牙”。据《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查》显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率高达66%，并且还有进一步上升的趋势，12岁儿童刚换的恒牙龋病的患病率为28%，很多儿童由于在日常生活中不注意口腔健康，或者平时吃太多的甜食，致使大量致龋菌滋生，这些细菌会发酵产生大量的酸性物质，逐渐腐蚀乳牙的硬质结构，导致乳牙有机质被大量分解，随着腐蚀逐渐加重，乳牙上会产生一些孔洞，这种孔洞不经治疗，无法自行愈合，若任其发展，最终会导致整颗乳牙被蛀食干净，牙齿完全丧失。

根据乳牙龋化严重的程度，可将乳牙龋病分为三种。一是浅龋。这种乳牙主要表现为牙齿颜色出现变化，在牙齿的表面会呈现出白垩色的斑块，随着时间的推移，腐蚀逐渐加重，乳牙颜色会变成黄褐色，且不容易被祛除，此时尚未出现明显的龋洞。

二是中龋。这种龋齿也被称之为釉质龋，龋病主要破坏的是牙釉质，此时乳牙已经出现有明显的龋洞，中龋龋洞颜色主要表现为棕褐色或黄褐色，在龋洞内部，还经常会留有食物的残渣，这种食物残渣若不及时处理，会进一步加重牙齿腐蚀。当牙齿面对温度、酸甜等刺激时，已经能够感到疼痛反应。

三是深龋。此时龋坏程度已经深入到牙本质，龋洞表现为大而深特点，有的龋洞入口小，但深度较深，且对于牙齿的破坏更加严重，此时乳牙已经无法承受冷热酸甜刺激，一旦受到刺激便会产生剧烈的疼痛，即使刺激源消失，疼痛依然无法立即消失。

乳牙龋病的认识典型误区

很多家长对于孩子乳牙龋病往往持轻视态度，认为乳牙蛀坏了没事，反正到了换牙时会重新长出来。这种认识显然时错误的。如果乳牙龋病得不到及时治疗，将会对儿童生长发育造成严重的影响。一是影响儿童营养供应。患有乳牙龋病的儿童一般咀嚼功能会变差，食物在没有完全嚼烂的情况下就咽下，往往会影响儿童胃肠道消化吸收，孩子还很有可能出现偏食挑食习惯，更加喜欢吃好吞咽、软的食物，而不愿意吃含纤维素较多、需要充分咀嚼的蔬菜，严重影响儿童正常生长发育。二是容易导致儿童牙齿不齐，脸也容易长歪。乳牙龋病通常会对乳牙造成严重的破坏，从而对后续恒牙生长带来不利影响，导致恒牙生长的过早或过迟，导致牙齿排列不齐。如果儿童一侧乳牙龋坏比较严重，为防止龋牙遭受刺激，通常会只用另一侧牙齿咀嚼食物，长期以往，容易导致儿童颌骨发育不对称，从而出现“歪脸”问题，严重影响美观。三是容易对儿童心理健康带来不利影响，患有乳牙龋病的儿童牙齿一般比较黄，整体比较难看，导致儿童出现自卑、抑郁等心理问题。

儿童乳牙龋病的治疗

一是阻断性治疗。主要通过将受损的牙体组织切除，然后涂抹一些药物，使得龋齿破坏停止发展或消失。这一治疗方法比较适合程度较轻的浅龋或剥脱状的环状龋。

二是再矿化治疗。针对早期釉质龋，此时乳牙因脱矿，硬度明显下降，可以采用特殊配制的再矿化液（主要成分是氟化物、钙盐和磷类），重新对牙面进行矿化处理，使乳牙能够重新沉积钙盐,恢复牙釉质硬度。

三是修复治疗。如果儿童乳牙被龋病破坏的较为严重，需要采用修复治疗儿童龋病，比较常用的是充填治疗乳牙龋病。通过将龋坏组织去除,然后在保护牙髓的前提下，采用牙科材料将完成龋洞的充填，使得牙体外形能够得到有效恢复，提高牙齿咀嚼能力。

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