年年体检，却查出癌症晚期？ 省医院刘玉萍：漏掉这些检查，体检等于白查

新年伊始，《名医大讲堂》邀请到了四川省医师协会健康管理学分会会长、四川省医学科学院 · 四川省人民医院健康管理中心主任，主任医师、教授、硕士研究生导师刘玉萍来给大家讲一场“科学体检课”。

体检到底“检”的

是什么？

首先，我们要知道体检的目的。体检是为了帮助大家了解自身健康状况，进行自身健康管理的检查！“体检的目的是减少重大慢性病的致残率和致死率。”刘玉萍教授介绍，体检是为了筛查机体的各系统疾病或疾病风险，如果你的身体出现各种明显症状和不适时，进行体检已经不能解决问题，这时应该做的是去看医生。

说起体检，很多人头疼，套餐那么多该怎么选？价格越贵、检得越全面的就越好吗？非也！体检内容不是单纯项目的累加，也不是做得越多就越好。

体检健康，却查出癌？

是你的体检方式不对！

01 你有制定个性化体检项目吗？

体检首先需要考虑个人家族史、生活史、疾病史、工作环境、文化背景、经济状况等定制个性化的、急需的体检项目。

在健康体检前，大多数人会先填写一份包含上述问题的健康问卷表，以帮助医生确定危险因素，制定体检项目，你需要回答好以下这些问题：

1.告知医生自己是否有既往病史和家族遗传疾病；

2.沟通已有的健康问题，如身体哪里不舒服等；

3.沟通自己平时的生活习惯、生活方式甚至工作状态等，如抽烟喝酒、工作加班严重应酬多……让医生尽可能多地了解可能潜藏的健康威胁。

刘玉萍教授强调，为对体检结果负责，体检前的健康问卷最好认真负责地如实填写，最后再根据医生评估和建议选择适合自己的体检项目。

02 你了解“1+X”筛查吗？

“1+X”筛查就是在筛查1（必选/常规体检项目）的基础上，根据体检对象的个人状况，有针对性的分别对X（按人体各系统设计的专项体检项目）进行个性化体检套餐设计，举例来说——

今年做呼吸系统专项筛查，明年做心脑血管系统，后年做内分泌系统……这样，以2-3年为一个周期，每年选择2-3个系统进行体检，为受检者建立一套全身的、系统的、完善的健康档案。

在X套餐的选择上，刘玉萍教授建议，在个性化体检基础上，有相关疾病风险因素的人群，应当有针对性地做重点筛查。

现在很多疾病并没有明显的症状显示，但往往一发现就是晚期，如果体检时不注重重点项目筛查，这些疾病很可能就被漏掉了。

肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌等这些都是隐匿较深的大病，很可能查出来就是晚期了，而平常的体检手段又很难发现。以下人群最好通过这些专项体检进行筛查：

肺癌：40岁以上所有人群或有家族遗传史或长期吸烟史、高危职业接触史的人都属于肺癌的高风险人群，应每年做一次低剂量螺旋CT检查，因为低剂量CT是早期筛查肺癌的最有效的手段。

大肠癌：每年一次的肛指检查可以发现一半以上的直肠癌，没有大肠癌家族史的人，建议从50岁开始每年进行1次大便潜血检查+1次肠镜检查；高危人群（30至40岁以上有消化道症状者、有大肠癌病史者、结肠息肉、肥胖人群）应一年做一次肠镜检查。

乳腺癌：40岁以下的女性腺体比较丰富，首先推荐彩超；40岁以上的已婚女性可选择做钼靶检查。

胃癌：40岁以上的人每两年查一次胃镜，有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的人应一年一次胃镜检查。

这些体检误区

千万不要犯！

1.漏掉“低概率、低风险”专项癌症筛查

刘玉萍教授强调，尤其不应该漏掉那些对某部分人而言，看似风险相对较低的癌症筛查项目，比如女性的肺癌筛查。

刘教授举例，近年发现不少女性患者在体检中筛查出肺癌的情况，据了解，这些女性患者看似并没有肺癌的风险致病因素（不抽烟，也不处于二手烟环境），一般并不会特意去做肺癌方面针对性筛查，却在体检时查到肺癌……

因此，刘玉萍教授建议大家，最好不要根据自我经验判断错过任何一项检查。

2.放弃“让人难堪”的体检项目

此外，一些体检项目需要暴露隐私部位或有疼痛等不适，如肛门指检、胃镜、妇科检查等，很多人会自动放弃，这很可能贻误大病，真的非常不建议大家这样做！

刘玉萍教授举例，肛门指检这项检查能检出50%~70%的直肠癌概率，是非常有意义且作用巨大的检查，但在体检过程中却很多人选择了放弃，非常可惜！

3.某些部位年年体检危害大

在人体中，有些部位是不适宜连年接受体检的，如颈椎病的X线检查。 刘玉萍教授解释，颈椎病检查所接受的X光，其辐射对甲状腺的影响非常明显，会有一定的致癌作用。如若一定要做颈椎项目的检查，建议在医生的指导下选择没有伤害的项目替代，比如核磁共振。

拿到体检报告就完事了吗？当然不是，体检后才是健康管理的新起点！这时可以通过生活方式、饮食、运动等进行健康管理。本次名医大讲堂，还通过网络直播的方式，在新都区斑竹园卫生院和青白江区大弯社区卫生服务中心两个分会场进行多点直播。 同时，也欢迎更多基层社区卫生服务中心，加入到成都商报·名医大讲堂的直播中，合作报名电话（028）6016 0000。

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