凌晨3点被尿憋醒 大爷脑血管爆管了

手术救治“爆管”大爷

72岁的王大爷患有高血压而不自知。一天凌晨3点，他被尿憋醒，由于他认为自己平时身体倍儿棒，只穿着一件单薄的内衣就去上厕所，意外发生，高血压受寒冷刺激血压飙升，引发脑血管“爆管”。日前，经过温江区人民医院急诊和神经外科的共同救治，王大爷终于康复出院。温江区人民医院急诊科李文勇医生提醒：中老年人起夜如厕时，一定要做好保暖工作，避免意外发生。

凌晨起床上厕所突发脑出血

王大爷是崇州人，11月底，他到温江的儿子家中玩，刚好这几天天气降温，十分阴冷。凌晨3点过，王大爷被尿憋醒了，挣扎着从暖和的被子里起来，想着到厕所就一小段路，也没加衣服。但还没走两步，王大爷突然觉得左边的手脚都没有力，动不了了，还一个劲地呕吐，嘴巴也歪了，还总想睡觉。

突发的情况惊醒了家人，他们连忙把王大爷送到了温江区人民医院急诊科。此时，王大爷已经陷入了昏睡，血压更是高达175/78mmHg，打了急诊CT后，急诊医生告诉家属，王大爷是脑出血，必须立即收入神经外科病房住院治疗。

微创清除脑血肿功能恢复好

王大爷收入神经外科病房后，值班医生李文勇立即查看情况，只见王大爷昏睡着，面部有些歪斜，用力大声喊他，才勉强睁眼答应一下。

原来，王大爷有高血压，但他自己从来不知道，冬天半夜起床，被寒冷一刺激，全身血管收缩，让本来就高的血压再次飙升，脑血管瞬间就爆了。“王大爷目前的高血压是属于极高危组，必须先控制血压，降低再次出血的风险。”李文勇告诉家属，考虑王大爷是右侧基底节区脑出血，颅内的血肿有30毫升，病情还可能进一步加重，建议急诊开颅手术清除颅内血肿。

当晚7点，在排除颅内动脉瘤、血管畸形等脑血管疾病导致的脑出血后，神经外科团队为王大爷进行了右侧开颅颅内血肿清除术。术后，经过神经康复理疗等治疗后，王大爷的肢体功能恢复较好，说话、吃东西都很正常，左手能玩手机，也可以下地走路了。

高血压为什么会脑出血呢？

李文勇说，让王大爷发生意外的罪魁祸首是高血压。血压升高会让血管壁受损、老化，让血管变脆、变硬，容易破也容易堵。血管破裂之后，血液会流入周围脑组织，造成颅内压力升高，压迫部分的脑组织、血管、神经，破裂的血管不能再为相应的脑组织供血，这部分脑组织容易出现缺血、缺氧甚至坏死。另外，受影响的神经细胞以及这些神经细胞的相应功能也会受到损害。

谢小英 本报记者 余星雨

供图 温江区人民医院

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