与死神赛跑！胎盘早剥遇到新冠肺炎疫情防控

怀孕是一个漫长又充满变数的过程，特别是当“变数”撞上“新冠肺炎”疫情防控。3月7日，来自西昌的怀孕9个月的小默（化名）突然腹痛、大出血，胎盘早剥导致胎儿急性缺血、缺氧，随时有生命危险。温江区人民医院立即开通绿色通道实施剖宫产，从开始手术到命悬一线的宝宝娩出，用时仅3分钟，最终在产科、新生儿科、院感科、麻醉科、超声医学科等多科室医护人员的通力合作下，一场生死时速之战，成功抢救了母子生命。

孕妇倒在血泊中

医院开通急救绿色通道

3月7日上午10点14分，下半身都是血的小默被家属直接推到了妇产科，值班医生李鑫一看就察觉不妙，小默的裤子基本都被血浸透了，从电梯到护士站，一路上都是小默的血。

原来，早上6点过，起床后的小默突然肚子开始阵痛，而且阴道流血。因为曾顺产过一个小孩，小默觉得是生之前的发作，没当回事。当家人发现她的时候，小默已经倒在卫生间，被血泊包围。

因为小默不是本地居民，未在温江区人民医院产科门诊建卡，未经新冠肺炎筛查，故被安排进科室应急隔离产房。此时小默仍腹痛不止，面色苍白，心律110次/分，血压80/60mmhg，胎心微弱，只有70次/分。

母亲失血性休克，胎儿严重缺氧，病情相当危重。

考虑胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫，一线护士马上报告科室副主任路玲博士及护士长邱成艳，产科立即启动应急预案，路玲博士立即报告医务科、院感科及副院长章志军，并马上向区产急办汇报，保卫科疏散人群，开放绿色通道，通过绿色通道立即将患者送到隔离手术室，准备紧急手术，同时按照新冠肺炎疫情防控期间的院感要求做好消杀和防护。

生命大于一切，容不得片刻犹豫。完善各项术前准备，采集咽拭子，将孕妇送入手术室。短短10分钟之内，产科、麻醉科、新生儿科、超声医学科、院感科等医护人员“集结”在手术室，做好紧急剖宫产准备。

3分钟娩出胎儿

抢救生命先于一切

彩超危急值——胎盘早剥，完全吻合产科医生的判断。来不及等待新冠肺炎检查结果，医护人员全部按照三级防护要求迅速做好准备，消毒、麻醉。

10点25分，开腹，主刀医生罗蓉打开腹膜的一刹那，就看见子宫表面已变紫蓝色——子宫胎盘卒中！多年的经验告诉她，情况危急，必须立刻娩出胎儿！她迅速切开子宫下段，10点28分，仅用时三分钟便顺利娩出胎儿，宫腔里近500毫升血凝块和胎盘随之涌出，胎盘几近全部剥离。

长时间的缺氧让孩子面色苍白，全身瘫软，没有呼吸、心跳，APgar新生儿评分为0分，来不及称体重，在一旁待命的新生儿科医护人员立即进行抢救，同时院感防控人员立即着手进行通道消毒。

经过近两个小时的抢救后，孩子面色好转，呼吸、心跳恢复，情况稳定后马上转入了新生儿科继续治疗。

而另一边，小默的子宫仍在不断地出血。

“子宫内血凝块长期的堆积，影响了子宫收缩。正常的子宫收缩就像石头一样，强硬有力，而她的子宫就像布口袋一样，软踏踏的，没有张力。”罗蓉立即注射宫缩剂，结扎双侧子宫动脉，背带式缝合子宫，持续按摩子宫。

“快！积极输入红细胞及血浆，同时再合血！”路玲博士在旁指示：全力抢救产妇。准备药品、液体、血浆、手术器械……手术室外，护士来回于血库、检验科、手术室奔波，传递标本，运送血袋。

在与死神赛跑了2个小时后，子宫出血情况得到逐步控制，产妇生命体征趋于平稳，成功保住了子宫。此时，产妇已经累计出血2000ml，参与抢救的医护人员后背早已被汗水浸透。

情况稳定后的小默，在一医一护一麻醉师陪同下，走绿色通道进行胸部CT检查，院感科再次消毒通道。之后小默返回科室应急隔离病房治疗，由专人负责，做好防护。新冠肺炎核酸筛查结果未出来之前，当天所有和小默接触过的人员都来到医院指定地点待命。

万幸的是，小默的新冠肺炎核酸筛查结果阴性，“做手术的时候一切都是未知的，我们只能提防性地做好自己防护，没办法，尽管是疫情高危期间，但抢救生命肯定是先于一切。”妇产科副主任路玲博士说，相较于平时的手术，疫情期间，院感科是特别加入的，对于急危重症病人，要及时消毒通道及督导医护的手术防护。

路玲博士提醒孕妇朋友：如果有明显的腹痛、阴道流血等症状要及时就医，不要抱存侥幸心理。同时，要定期产检，及时排除高血压、胎盘、脐带发育异常等危险因素。在疫情防控期间，孕妇和家人一定要做好自我保护，避免不必要外出，近产期的孕妇要每天向医生汇报有无发热、咳嗽、乏力等呼吸道症状或有无接触新冠肺炎确诊/疑似患者，提前到医院做好入院前有关准备。

谢小英 本报记者 余星雨 文/图

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