李子闯入气道 险成“杀人凶手”

争分夺秒取出李子

咳咳咳咳咳，食物误入气管，是很多人都有过的痛苦体验。大多数人遇到这样的情况都是上气不接下气地猛咳一通，然后就好了，可是，家住温江的王师傅最近一不小心被李子误闯了气管，差点丢了命。

李子误入气道 王师傅被急送医院

王师傅50多岁，因8个月前的一次脑出血而右侧偏瘫，只能坐轮椅，且不能说话。8月30日早上九点过，王师傅和家人一起逛街时，看到有人在吃李子，挡不住李子酸酸甜甜的诱惑，王师傅伸手要了一颗。还没咬上两口，圆圆的李子就滑了下去，随之而来的，便是王师傅忽然呼吸困难，气紧，堵得脸、嘴、四肢都发紫，豆大的汗珠直冒，家人赶紧拨打了120急救电话。

9点45分，温江区人民医院急诊科医生夏美到达现场时，见到王师傅已被移坐在了地上，家人在一旁急得直哭：“应该是吃李子梗到了。”王师傅被抬上救护车火速送往医院。

十点左右，王师傅被送进急诊室，急诊科医生李卫刚立即查体，从王师傅口腔里看见舌头根部有一小片李子残渣，便立即清理。随着王师傅一阵剧烈咳嗽，口腔里居然又出现了一枚连皮带核的李子，有正常李子的五分之三大小。随着这颗李子被清除，王师傅烦躁的情绪逐渐平缓，但依然气紧、呼吸困难。耳鼻喉科的王荣坤主任用喉镜进一步探查，发现咽喉部无异物，但王师傅的氧饱和度还徘徊在70%左右，始终上不去，难道是还有异物堵塞在气道？或者是脑出血后遗症导致的？王荣坤主任马上请重症医学科会诊，为保障病人安全，建议带着氧气立即转入重症医学科进行进一步诊疗。

想方设法 争分夺秒套异物

误吸、呼吸道梗阻、呼吸衰竭，转入重症医学科后，医生观察到王师傅明显的吸气性呼吸困难，听到肺部有呼呼的声音，但氧饱和度已在呼吸机支持下逐渐稳定。医生判断王师傅气道内还存在异物，立即联系呼吸与危重症医学科给予支援。

呼吸与危重症医学科副主任黎伟亲自参与抢救，经纤维支气管镜检查，原来，有一块1.5×2.5cm大小的异物横在了左右主支气管的交界处，因异物质脆，又在浓痰裹挟中，虽然可以夹住边缘，但是在拖动时，异物很快就掉了，努力尝试数次，仍以失败告终。

接下来采取的方案是尝试网篮套取，但因网篮配套必须使用支气管镜，不能同时使用呼吸机，因此取异物必须要在停用呼吸机的间隙进行，否则时间长了患者将无法维持氧饱和度，会有生命危险。

操作必须争分夺秒，打时间差。由于异物较大，且不规则，而网篮必须要一定的角度才能网住异物将之固定，经过反复努力，寻找镜子以及网篮打开的最佳角度，终于将异物顺利套住取出，确定这是一个李子块。

温江区人民医院呼吸与危重症医学科主任唐凤鸣博士表示，食道和气管前后排列在一起，正常情况下，吃东西时气管入口处的“盖子”会自动关闭，食物因此顺理成章地进入食管。但由于王师傅偏瘫，会厌松弛，进食时，食物容易堵在气管入口，或者掉在气管或支气管里，若吸入较大异物阻塞气道可引起窒息死亡。所以，看护像王师傅这样的瘫痪或意识障碍的人群时，要主要给予易消化食物，进食时注意体位，一旦发生异物堵塞气道，要对其进行现场急救处置，并立即到医院就诊。

凌昆 本报记者 余星雨 文/图

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