让产妇有尊严地分娩 无痛分娩是安全的

陕西孕妇坠楼事件，引起医疗界的高度关注。生个娃娃到底有多痛？无痛分娩适合所有的产妇吗？成都市妇女儿童中心医院产科副主任治疗组长王利民说，希望每位孕妈妈都能了解产痛并非必须忍受，分娩镇痛是每一位产妇的权力，是现代文明产科的标志，对于产妇和胎儿来说，没有不良影响。

每位妈妈都有权选择无痛分娩

女性在分娩时体验到的痛苦远远高于一般的切割伤。产妇，特别是初产妇在长达数小时的宫缩阵痛中会消耗巨量的体力与意志力，以至在最终分娩时失去自信。

现实生活中，不少人认为妇女生小孩时，疼痛是天经地义的事情。很多家属还担心，产妇在分娩过程中使用药物尤其是麻醉药物，会对母子特别是婴儿造成不良影响，毕竟怀孕期间，有些孕妇连感冒药都不吃，病了也硬扛着。

每位妈妈都有权利选择无痛分娩。王利民说，“我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上叫做“分娩镇痛”，是各种减轻分娩时疼痛的方法的总称，包括下面几种：1、精神预防性无痛法；2、针刺镇痛法；3、药物镇痛法；4、麻醉镇痛法。其中麻醉镇痛法，即椎管内阻滞麻醉是现在国际上运用广泛、效果最理想的一种方法，包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。

让产妇有尊严地分娩

四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授说，人类生产分为顺产和剖宫产，“正常的分娩是阴道分娩，剖宫产是分娩过程中的救命手段之一。”如果把人类疼痛分为10个等级，阴道分娩的疼痛仅次于最高级别的烧伤疼痛，“那种痛，难忍，非常难忍。”

刘教授说，在30多年的产科医生生涯中，见到过无数产妇在疼痛袭来时的失态，“无论平时多温文尔雅高贵斯文，在那一刻，都顾不得羞耻了，有些甚至衣服、裤子都不穿在床上打滚。”此次产妇跳楼事件给了刘兴会教授很大的触动，刘兴会教授希望通过媒体向社会传达出一种崭新的理念：让孕妇有尊严地分娩。

“什么是有尊严的分娩，就是让产妇在分娩过程中减轻疼痛。现在人们普遍说的无痛分娩并非完全正确，准确的说法应该是分娩镇痛。”刘兴会教授告诉记者：“分娩过程长，越来越频繁剧烈的宫缩阵痛，对产妇来说，从精神到身体乃至心理都是一次严峻的考验。”

无痛分娩是安全的

每个人对疼痛的敏感和耐受程度天生存在差异。随着社会整体医疗水平的提高，无痛分娩技术正逐步普及。温江区妇幼保健院产科主任雷颖提出几点建议：

1、充分了解分娩的生理过程，孕妇一定要知情，要有心理准备；

2、分娩过程中身边有家人和有分娩经验的人陪同；

3、到医院后有经验的助产士通过心理、物理和药物减轻疼痛，待疼痛到无法忍受时，再建议进行腰椎内麻醉。

分娩镇痛安全吗？温江区妇幼稚保健院麻醉科主任陶应军说，通常，专业的麻醉医生会选用极低浓度的局部麻药，在能缓解疼痛的同时尽可能少的影响产程，使产妇安全地娩出胎儿。对母亲来说，使用的镇痛药物和途径与剖宫产手术麻醉是相同的，但用药剂量极低，只是剖宫产麻醉的1/5-1/10，母亲活动自如，全程主动配合。对胎儿来说，大量研究证实，因为采用区域性阻滞，母亲血药浓度均在安全范围，而胎儿血药浓度远低于母亲，没有不良影响。

哪些人可选择椎管内分娩镇痛

市妇儿中心医院产科副主任治疗组长王利民说，椎管内分娩镇痛虽好，但并不是所有人都能用的，有些禁忌要注意。这种方式适用于绝大多数产妇，尤其是：特别怕痛的初产妇；宫缩强烈导致严重产痛者；合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇。

禁忌者：包括背部受伤或感染、腰椎畸形或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题、有产科异常情况的产妇。

分娩镇痛有哪些好处？

1、减少了产妇因怕痛而选择剖宫产，也避免剖宫产的并发症。

2、使孕产妇在分娩的过程中较为轻松，能得到适当的休息，有利于胎儿顺利娩出。

3、有利于孕产妇盆底组织的舒张，可以缩短分娩时间。

4、减少因疼痛的刺激，导致胎儿缺氧的风险。

5、紧急情况下，可以直接通过分娩镇痛的麻醉导管进行剖宫产麻醉，提高抢救的及时性。本报记者 余星雨

新闻链接

哪些情况才能进行剖宫产

胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎或多胎妊娠、胎盘早剥、孕妇存在严重合并症和并发症、妊娠巨大儿者、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤。

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