急性胆囊炎怎么治疗

□ 双流区第一人民医院 李斌

所谓急性胆囊炎指的是由细菌侵袭或者胆囊管阻塞导致的胆囊炎症，该病症的典型特征为患者出现阵发性的右上腹绞痛症状，此外还伴随有明显的腹肌强直与触痛。患有急性胆囊炎的患者，大约50%以上都合并有胆囊结石病症，该病症被称为结石性胆囊炎，大约5%的患者没有胆囊结石合并症，被称为非结石胆囊炎。

根据目前我国急性胆囊炎患者的临床治疗情况来看，导致急性胆囊炎病症发作原因有三种，分别为细菌性炎症、化学性炎症以及机械性炎症。所谓的细菌性炎症是由链球菌、大肠杆菌以及葡萄球菌等积聚在患者胆囊中，诱发患者细菌性炎症。通常情况下，细菌性胆囊炎患者占据急性胆囊炎患者的50%以上。化学性炎症是患者体内磷脂酶作用于胆汁中的卵磷脂，导致患者胆囊部位出现溶血卵磷脂，诱发化学炎症。机械性炎症导致的急性胆囊炎病症，多数情况下是患者胆囊部位压力升高，导致胆囊壁以及粘膜出现缺血症状引起的急性胆囊炎。

在我国急性胆囊炎患者的临床治疗中，对于症状较轻的单纯性急性胆囊炎患者，首先可以考虑采用非手术疗法进行治疗，对患者病情进行控制，随后开展进一步治疗，查明患者病情之后，寻找合适日期进行手术。在非手术治疗期间，一定要对患者的病情进行全面监测，如果患者病情出现异常，应该立即进行手术治疗。特别是针对糖尿病患者与老年患者来说，该类型患者的病情变化较快，应引起重视。根据相关统计，大约四分之一的急性胆囊炎患者病情会发展为穿孔或者坏疽。

对于病情严重的急性坏疽性、化脓性胆囊炎患者，应该全面检查患者病情，及时进行手术治疗，做好患者术前准备工作，保持患者体内水电解质平衡。

在对急性胆囊炎患者使用抗生素时，由于患者体内的胆囊管存在阻塞情况，抗生素并不能随着胆汁进入胆囊，因此，对患者胆囊中的感染症状不能起到有效的控制作用，但是将抗生素直接应用于患者血液当中，当血液中的抗生素浓度达到一定剂量后，会减少由急性胆囊炎诱发全身性感染病症的概率，也能够有效减少患者术后感染病症的发作。

目前对急性胆囊炎患者进行手术治疗时，手术时机的选择仍有争议，通常情况下，认为应该对急性胆囊炎患者尽早开展手术，但是要注意早期手术并不代表急诊手术，而是急性胆囊炎患者入院之后，根据非手术治疗结果，结合患者病情开展术前准备工作，记住同位素检查以及B超检查手段确诊后，对病人进行手术。

治疗急性胆囊炎病症有两种手术方法，分别为胆囊切除术与胆囊造口术。胆囊造口术通常情况下应用于老年患者，或者患有严重心肺疾病的患者，此外，胆囊周围组织关系不清的患者也可以进行胆囊造口术。该术后麻醉类型为局麻，对患者胆囊炎症进行引流，使患者能够安全度过手术危险期，等到患者病情稳定之后，再切除患者胆囊部位。对于急性胆囊病症并发胆管炎症的患者，除了进行胆囊切除之外，还需要进行t管引流，对患者胆囊总管剖开查看。

总而言之，在对急性胆囊患者进行手术时，患者需要满足发病48～72小时之内，并且经过非手术治理无效，并发胆囊穿孔、急性坏死胰腺炎等条件。对于非手术治疗患者，要结合病情对患者禁食、输液、补充营养，使患者体内水电解质代谢平衡。

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