实现首诊在基层

王磊是双流区西航港社区卫生服务中心寺圣、星月两个家庭医生团队的队长，在中心工作了16年，她觉得，要数现在“最接地气”。

对辖区居民来说，签约家庭医生肯定是件好事——享受到更贴心优质的基本医疗、公共卫生和健康管理服务；病了不用“挤”大医院，而是联系家庭医生，去社区医院首诊。对签约医生来说，实施之初是卖力“吆喝”——由于不了解甚至误解，签约医生常常像求职一样介绍自己，争取那一份份服务“订单”。

现在不同了，居民们从怀疑到信任，纷纷为自己和家庭签约了一份从诊治疾病到健康管理，从妇幼保健到社区养老，覆盖生命全周期、全过程的健康服务保障。“没有想过，家门口的社区卫生院能提供这样的健康服务，我的血压血脂控制得很好。”“我的血糖控制平稳，精神状态好多了。”……随着家庭医生签约服务的推进，越来越多的社区居民从中受益，这也是成都市医疗健康服务始终坚持以人民健康为中心，以提升群众获得感为目标的具体实践。

新模式

全程监管签约团队服务质量

杜绝家庭医生“签而不约”

基层医疗卫生机构“接得住”，是实现分级诊疗模式的重要基础，其突破口便是实施家庭医生签约服务。如何实施，那就要帮老百姓解决最实际、最迫切的看病就医和健康保障问题。

昨日，记者来到该中心，发现院内成立了“家庭医生团队管理办公室”。据负责人介绍，这是为了统筹安排签约居民的整个服务流程，并全程监管签约团队的服务质量，杜绝家庭医生“签而不约”。

万开林患有高血压合并严重高脂血症，经常头晕头痛。但从家到大医院就诊，挂号、排队、治疗、开药，一来一回要花费大半天时间。他渐渐失去耐性，治疗方式变成：“稀里糊涂买了药吃，也不晓得有没有效果。”

因为这种不合理的治疗模式，他的病情非但没有得到控制，反而愈发严重。“第一次到社区建档案体检，居然抽出了乳白色的‘牛奶血\’，”万开林说，是王磊医生第一时间通知他复诊，随后又联合区一医院的医生制定了治疗方案，用最经济适用的药物为他解除了健康风险。“每次到社区随访，王磊都反复叮嘱我要按时用药、复查、合理的饮食，还要多运动，目前我的血压血脂控制得很好。”

新体验

软件硬件同步提升

带来更好的服务更优的质量

想要形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局，但基层医院如何留住病人？“最重要的就是要让病人相信基层医院。”中心相关负责人告诉记者，“必须同时在‘看得见\’和‘看不见\’两方面下功夫。”所谓“看得见”，就是医院硬件设施的改善。包括就医环境的改善和医疗设备的不断更新；而“看不见”，则是医疗技术和服务的不断优化。

成都市双流区西航港街道位于成都市南郊，辖16个社区居委会，常住人口14.1万人，其中，“一老一小”对医疗卫生服务的需求尤为突出。为此，中心率先在基层医疗机构建设了儿科住院部，实现了中心在儿科诊疗服务“从无到有”“从有到优”的快速转变。同时，与区第一人民医院建立了慢性病专科医联体，在中心开设慢性病联合诊室，由上级内分泌专家与中心内分泌首席医师共同诊疗。这种由“医院+社区、面对面+远程”的带教帮扶模式，对快速提高中心慢性病防控能力起到了十分重要的作用。

在对居民问卷调查中发现，老年人和慢性病患者很关注中医药疗效。为此，中心又加大了中医药服务能力提升，打造起中医适宜技术操作室和临床技能培训室，与四川省中医药管理局定期开展远程视频教学。还将家庭医生签约服务中中医药内容拓展到“治未病”“已病”和“瘥后康复”，满足了居民需求。

新举措

发布家庭医生服务“标准菜单”

不断提升服务质量提高签约率

分级诊疗制的意义，实际上就是要让大医院的专家有更多时间、精力看疑难杂症，把常见病、慢性病留给下级医院，各司其职，缓解大医院人满为患，更实现医疗资源的最大化应用。

“早在2016年，成都市基层医疗机构门诊业务量增幅就超过医院增长幅度，人民群众对基层医疗机构的信任度明显增强。”取得这一阶段性的成效，得益于成都市在提升基层医疗服务水平方面开展的多项探索。

据市卫计委相关负责人介绍，截至目前，成都市已完成乡镇卫生院、社区卫生服务中心基础设施提升改造项目27家，完成诊疗设备提档升级108家，完成村卫生室公有化标准化建设506家。下一步，还将结合社区综合体建设，同步规划新、改建社区医疗服务机构，为市民在基层就医提供便捷优质的服务。

以医联体建设为抓手持续提升基层医疗机构首诊能力。目前，全市已组建82个纵向型、紧凑型医联体，实现了全市各级医疗卫生机构“全覆盖”。在此基础上，深入推进家庭医生签约服务。目前，全市共组建家庭医生团队2000余支，签约600余万人，通过家庭医生团队网格化管理等措施，优先覆盖了老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。今年，市卫计委联合市财政局、市人社局首次发布了家庭医生服务包“标准菜单”，居民可根据不同需求选择签约服务包。通过不断提升服务质量来提高签约率，让家庭医生真正成为居民“健康守门人。”

新气象

到2020年基本形成均衡协调、

一体高效的15分钟健康服务圈

成都市医疗卫生资源，特别是优质医疗资源配置不均衡的矛盾比较突出。二环路以内的老城区密集分布着代表成都市最高医学水平的部、省、市级三甲医院。这一历史形成的布局结构，导致中心城区三甲医院门庭若市，知名医学专家一号难求。所谓“看病难”，也主要集中在这一区域的部省市级三甲医院。

为此，市卫计委会同市规划局编制了《成都市医疗卫生资源布局规划（2017-2035年）》。“虽然都是生活在成都，但是居住的区域不同，看病就医的便利程度也不同。成都市今后医疗资源总量仍会随着人口增长、城市发展逐步有所增长，但主要方向还是在空间布局和医疗服务质量上优化和提高。”市卫计相关负责人表示，“编制调整医疗资源规划，就是着力解决布局不均、结构不合理、可及性不强等问题。” 坚持“大卫生、大健康、大服务、大共享”理念，全面推进“健康成都”建设，加快推动卫生健康事业高质量发展，重点实施高品质医疗卫生、公共卫生、基层卫生服务体系建设攻坚计划。到2020年，基本形成均衡协调、一体高效的15分钟健康服务圈。

本报记者 王静宇 文/图

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