全面提升百姓健康水平——四川省卫生与健康事业发展综述

3月3日上午，由20多位省肿瘤医院专家组成的医疗队前往凉山州普格县五道箐乡，为当地300多名少数民族妇女进行了免费乳腺癌和宫颈癌筛查和义诊。

专家走向农村，大医院牵手帮扶小医院，让基层群众在家门口享受到高端健康服务，是四川省千方百计提高广大群众健康水平的一个缩影。“十二五”期间，四川省卫生与健康事业取得令人瞩目的成就，公共卫生成效显著、医疗保障不断提升、医疗服务更加到位、人才队伍持续增强、健康服务有力推进、全民健康水平明显提高……多项工作走在全国前列。

公共卫生

人均期望寿命高于全国平均水平

不久前，成都市百岁老人突破千人，双流区的朱郑氏以116岁高龄成为成都最长寿的人。

2015年，四川省人均期望寿命达到76.42岁，高于全国平均水平0.08岁。五年间，四川省婴儿死亡率由12.02‰下降到7.80‰，低于全国平均水平，孕产妇死亡率也从39.66/10万下降到21.68/10万。一升两降的背后，是四川省向全民健康迈出的一大步。“十二五”期间，四川省人均基本公共卫生服务经费标准从2011年的25元提高到2015年的40元，全省投入到基本公共卫生服务项目的需方补助超过125亿元，广大群众享受到更完善、更便捷的公共卫生服务。为有效控制和预防慢性病，四川省以建健康档案为基础，加强对慢性病的管理，高血压、糖尿病患者管理率分别达57.55%、46.96%。积极倡导健康生活方式，目前全民健康生活方式行动县（市、区）覆盖率达79%。

传染病是健康的一大威胁。经过努力，四川省的传染病报告发病率已连续9年低于全国平均值，甲乙类传染病发病呈缓慢下降趋势。四川省血防地区连续10年无本地感染急性血吸虫病报告病例，并率先在全国7个重流行省中实现以县为单位血吸虫病传播阻断标准。曾经危害人们健康的碘缺乏病、克山病等重点地方病在四川省基本消除。

提升妇幼健康服务能力，“十二五”期间全省累计投入21.8亿元，实施妇幼重大公共卫生项目，农村孕产妇住院分娩率由2010年的 89.71%提高至 2015年的97.10%；415.36万名农村妇女享受到免费提供宫颈癌、乳腺癌检查服务。

聚焦医改

看病难看病贵得到缓解

3月16日，49岁的资中县球溪镇五里沟村5组村民彭清明腰部疼痛，村医宋佳伦初步诊断为肾结石，立即通过移动转诊平台预约县人民医院医生。

不到1小时，彭清明就住进县医院接受治疗。

从2014年起，四川省在全国率先实施分级诊疗，并出台首诊基层、双向转诊、医保引导、基本药物配备、医疗联合体等21个配套文件。仅仅两年多时间，城市大型医院的门急诊量呈现下降，基层医疗机构就诊人次上升，县域内就诊率达87.72%，分级诊疗群众认可度超过80%。

也在这一年，全省所有县级公立医院全面取消药品加成，“以药补医”被打破。改革之后，县级公立医院门诊次均药费和住院人均药费分别下降0.81%、6.38%。去年，这一举措扩展至所有城市公立医院。随着改革不断推进，不合理收费得到遏制，2015年底，公立医院次均门诊费用221.49元，比全国平均水平低14.79元；人均住院费用7938.61元，比全国平均水平低1177.47元。

屏山县大乘镇三合村村医罗家兵除坐诊外，一有时间就提着医疗箱，骑上摩托车，到村民家去走一走。自从成为全村300多位村民的签约医生后，登门了解村民的健康情况就成了他的“家常便饭”。在四川省，像罗家兵这样的基层签约卫生人员达10万人，1310万个家庭有了自己的家庭医生，乡村（社区）医生签约服务工作覆盖面和签约率等在全国领先。

在分级诊疗的牵动下，取消药品加成、信息化医疗、医疗联合体、家庭签约医生等措施不断跟进，人们真切感受到看病难、看病贵正在缓解。

健康扶贫

让贫困户不再为治病犯愁

江油市方水乡建档立卡贫困户肖安银被腰椎管狭窄症折腾了半辈子，去年10月9日，他住进江油市人民医院骨科，专家对他实施了手术治疗。11月3日，肖安银康复出院，共花费6023.83元，结账时，除去新农合、大病医疗保险报销，剩下的费用由卫生扶贫救助基金和医院兜底，自己没花一分钱。

在四川省的贫困人群中，有不少是因病致贫、因病返贫。为打赢健康扶贫攻坚战，四川省先后出台《四川省医疗卫生计生扶贫专项方案》《四川省脱贫攻坚医疗卫生保障实施方案》等文件，聚焦“基本医疗有保障”目标。全省88个贫困县建立贫困人口全覆盖识别标识，医疗机构开设贫困患者“绿色通道”，确保建档立卡贫困人口优先检查、优先诊疗、优先报销费用。

让贫困人群看得起病。四川省在完善“十免四补助”政策基础上，建立“先诊疗后结算”制度，贫困人口住院不缴纳住院押金，看完病后由医疗机构与保障机构结算，实现“一站式”即时结算。启动实施县域内住院费用全报销救助政策，建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构就医的住院医疗费用，由城乡居民医保、新农合经办机构给予全额报销。

去年9月，壤塘县蒲西乡尤日村卫生室修建完工，让村民惊喜的是，卫生室还有一个康复理疗间。这得益于四川省强化贫困县县级医院能力建设和乡镇卫生院、村卫生室“标准化”建设。四川省对县医院开展以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，确保县级医院对200种常见病、多发病的诊断治疗率达95%，并提速对88个贫困县9045个贫困村及所涉及2463个乡镇的卫生院和卫生室标准化建设，让贫困地区有人看病、有地方看病。

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