27家违规定点医疗机构被解除或中止医保协议 市医保局相关负责人表示，将加大对违规、违约行为的查处力度

为何违规

此次被曝光的27家定点医疗机构，出现的违规、违约行为主要包括“进销存台账不吻合、不合理检查和用药、在床率不达标”等。

如何处罚

2家定点医疗机构被解除定点医疗机构医保协议；25家医疗机构被中止定点医疗机构医保协议，时间最短1个月，最长达6个月。

大数据分析机制

医保智能辅助审核系统，有一个庞大的基础数据库，包括各类医保政策、临床诊疗规范、医保药品等，可对海量医保报销单据及明细数据进行全面、精准审核。

昨日，成都商报记者从成都市医保局获悉，2016年1到6月，共有27家定点医疗机构被解除或中止医保服务协议。其中，都江堰红十字会医院和武侯晋南中西医门诊部，2家定点医疗机构被解除定点医疗机构医保协议。还有25家医疗机构被中止定点医疗机构医保协议（含科室）。定点医疗机构中止医保协议的时间最短1个月，最长达6个月。

据市医保局相关负责人介绍，此次被曝光的定点医疗机构出现的违规、违约行为主要包括“进销存台账不吻合、不合理检查和用药、在床率不达标”等。

记者了解到，对于违规的定点医疗机构，市医保局会定期进行曝光公开。今年2月，市医保局也曾曝光71家违规定点医疗机构 ，其中7家被解除医保协议。

据该负责人表示，今后，成都市将运用大数据分析机制，开展对医疗服务行为和就医行为的监管，加大对违规、违约行为的查处力度，定期通报处理情况，并配合公安部门，做好医疗保险基金欺诈案件查处和移送工作。

据了解，成都市建立的医保智能辅助审核系统中有一个庞大的基础数据库，包括各类医保政策、临床诊疗规范、医保药品等，可对海量医保报销单据及明细数据进行全面、精准审核，历次曝光的不少违规行为就是通过大数据发现疑点，然后实地检查发现的。成都市将继续通过大数据开展对定点机构、重点人群、重要疑点数据的监管。成都商报记者 王垚 实习生 李家庆

曝光名单

（一）解除服务协议的定点医疗机构名单

■都江堰红十字会医院 ■武侯晋南中西医门诊部

（二）中止服务协议的定点医疗机构名单

■成都汇康医院■成华东区医院■成都城北医院■成都天府妇科医院■成都普济中医药研究院附属门诊部

■锦江区第二人民医院 ■成都九星医院■成都成双医院■成都医学院第一附属医院（中止口腔科医保业务）

■成都市新都区中医医院（中止耳鼻喉科医保业务）■成都欣元医院■新都新居诊所■新都九康诊所

■新都区新繁镇刘佃元痔瘘诊所 ■成都市新都区人民医院（中止口腔科医保业务） ■金堂瑞博中西结合医院

■崇州崇德卫生院（中止门诊统筹（一般诊疗费）医保协议）■崇州上元卫生院（中止门诊统筹（一般诊疗费）医保协议）

■双流区伊人妇科医院 ■双流区弘德医院 ■中国人民武装警察部队警官学院医院■温江恒康医院■温江府都医院

■温江洲济堂诊所 ■阳光门诊部

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