小伤口为啥成大难题？市三医院医院开放日 “解读伤口密码”

小伤口沾水后发生感染、烫伤后处理不及时加重伤势、蚊虫叮一口数月不愈合……人人几乎在生活中都遭遇过伤口，也有人一个不小心，小问题变成难以解决的大难题。各类伤口究竟该如何正确对待处置？前天，市三医院在该院换药室进行“医院开放日”活动，国际级伤口专家现场解读了“伤口密码”。

虫子咬一口

九个月不愈合

一个月前，61岁的韩爷爷被人背着走进门诊换药室。老人的小腿胫前有一个8.3×6.3×1.0cm的创面，约莫拳头大小，还有2.2×2.0cm骨面暴露甚至已经变色，满屋子都飘荡着由伤口处散发的臭味。如此巨大的伤口，起因只是被虫子咬了一口。

韩爷爷来自蒲江县福宝镇，今年2月份被虫子咬了一口后，创面竟逐渐溃烂，情况越来越严重，他几个月没法下地干活。在当地治疗几个月后，仍无任何好转，才将其转送到市三医院。换药室专家排除了骨髓炎的问题，决定通过初期使用“交互式敷料和水凝胶”进行清创，再使用银局子抗感染的方案治疗。12天后，老人腿上的创面变得新鲜而红润，异味也基本消失，疼痛明显减轻。清创后，进入了肉芽生长期。之后又采用“袖珍负压促愈合装置”治疗，14天后，老人的创面窟窿消失，取而代之的是平整的健康肉芽、疼痛消失，可以轻松行走。

随后，韩爷爷进入伤口愈合最后阶段——上皮爬行期。换药室护士长陈宇找到骨科专家李康仁帮忙，李主任在老人的大腿内侧取数个米粒大小皮片采用点状植皮，陈宇再配合使用“袖珍负压促愈合装置”，最终皮片成活率100%。12天后皮片快速融合连成一片，创面变得平整，瘢痕更不明显，老人露出久违笑容。

与伤口“搏斗”

护士长发明六项专利

对付韩爷爷九个月伤口顽疾的“袖珍负压促愈合装置”，正是由陈宇自行发明并取得专利的秘密武器。据介绍，负压是全球近十几年推广的伤口治疗技术，其原理就是将局部伤口封闭成一个密闭的真空负压空间，抑制细菌生长，当达到一定压力时，局部血液循环可达到平时的4倍，从而让伤口愈合提速。不过，传统的负压治疗器械体积大，一般只能在住院部使用，且每次治疗的费用较高。是否能够有一台袖珍仪器既能方便操作，又能帮患者节省费用？长期与各类伤口展开“搏斗”的陈宇，开始思考这一问题。

为了达到理想效果，陈宇几乎买遍了市面上所有能产生负压的东西，逐个解剖，但效果均不理想。之后，她又将医院能产生负压的物品进行了测量，最终发现小小的空针竟然能产生500毫米汞柱以上的负压，终于解决了负压源的问题。显示系统、密闭系统、报警系统……装置需要的配套设备，被陈宇一个又一个地解决，“袖珍负压促愈合装置”得以问世。

今年，陈宇设计的“恒温加压伤口冲洗装置”又获两项国家专利，发明专利共计达到6项。市三医院门诊换药室，也成为西南地区唯一有多项自主知识产权的伤口中心。

专家提醒

以下伤口是这样严重起来的

换药专家陈宇说，很多伤口如果早期能够加以注意，就不会发展到严重的地步。她提醒市民，即便是微小伤口也应引起重视，避免伤势加重。

急性伤口中，最常见的是，擦伤、烫伤、术后切口三类：

擦伤：50%的病员在伤口未完全愈合时，洗澡导致了感染。

烫伤：70%未在家中进行正确处理导致形成大量高张性水泡，自行在家换药导致感染。

术后切口：10%的病人在缝合后直至拆线才去换药，使伤口感染几率大大增加。

慢性伤口中，糖尿病病员、压疮、放化疗患者及造口术后病人为主要族群。

糖尿病：80%的人对自身的伤口不重视，出现问题在家里硬撑，导致感染迅速加重。

压疮：进入人口老龄化的社会患者群体逐步增多，但其实如果能够早预防，早期正规处理，就能将它消灭在萌芽状态。

放疗、化疗、损伤后：周围组织损害，自身修复能力大大降低。

造口术后：不应等到造口及周围皮肤出现问题才到医院就诊，而应该常规定期到医院检查避免并发症的发生，提高患者的生存质量。

李诗敏 本报记者 邓晓洪

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