巧手缉凶 捉拿戳进胃溃疡的鸡骨

家住郫都的李大哥（化名）怎么也没想到，在外辛苦了一年，回到家中却栽在了一块鸡骨上，“要不是区人民医院的医生及时相助，后果不堪设想……”李大哥至今心有余悸。

春节临近，一直在外务工的李大哥提前回到老家，准备陪家人开心过节。到家的那天晚上，家人炖了鸡汤、备了酒肉，让奔波了两天的李大哥感到格外温暖。一番畅饮后，李大哥安然睡下，不久一阵刀绞般的剧烈疼痛袭来，见李大哥疼得脸都变色了，家人赶紧拨打了120急救电话。当地医院紧急检查后，考虑是“异物胃穿孔”，遂急诊转入郫都区人民医院治疗。

医院接诊后，急诊科迅速启动急危重症抢救绿色通道，组织胃肠外科、消化内科等MDT（多学科）讨论，“患者腹膜炎体征较轻，结合腹部CT、三维重建等检查，发现胃内骨性异物并未进入腹腔，可先尝试内镜下处理，外科手术为备选方案。”消化内科主任徐理茂说。

情况紧急，时间紧迫。在充分告知病情后，患者及家属一致同意采用内镜微创治疗。胃镜检查顺利进行，但结果却并非大家所料，胃镜下反复探查胃、十二指肠，并未见到异物，仅见胃窦部溃疡。正在大家感到纳闷时，“异物该不会是藏在了溃疡里吧？”徐理茂灵机一动，使用超声内镜开始扫描溃疡，果然在胃壁内发现了高回声，异物确实“长了眼睛”，刺穿胃壁形成溃疡。

制定好手术方案后，徐理茂轻轻地扩展溃疡面，显露出异物部分，顺势挤压溃疡底部，露出骨刺尖端，并用异物钳夹持骨刺尖端将其取出，随后反复清理溃疡内部，证实已发生胃穿孔，于是在胃镜下止血夹修补穿孔，手术顺利完成。

术后复查CT，胃内容物没有漏出，患者腹痛也明显改善，各项生命体征平稳。

目前，李大哥已顺利出院。出院时，他激动地说：“鸡骨头戳进了胃溃疡，这次回家刻骨铭心，感谢你们利用内镜技术精准地解除了我的病痛，免去了手术开刀的痛苦，特别感谢你们！”

专家提醒：

大部分胃内异物是吞下去的，对于消化道异物的预防，首先是吃饭时要细嚼慢咽，防止动物骨刺或枣核误吞。小儿和老人尤其需要加强防范，纽扣、硬币等易被吞咽的物品要远离小孩；锐性物品如针、竹签、小刀等应远离小孩，以免误伤误吞；上了年纪之后，口腔感觉也比较迟钝，吞下异物有时会没有感觉，所以也需要提醒老人注意。

一旦发生误吞异物，患者要第一时间到医院就医，不要用所谓的土办法治疗，如误食鱼刺、鸡骨、枣核等采用大口吞咽食物等做法，容易造成异物刺入越来越深，甚至导致食道、胃穿孔或大出血。目前，消化道异物经内镜取出是首选方法。本报记者 彭毅

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