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巧手缉凶 捉拿戳进胃溃疡的鸡骨

来源:成都日报 2022-01-25 03:07   https://www.yybnet.net/

家住郫都的李大哥(化名)怎么也没想到,在外辛苦了一年,回到家中却栽在了一块鸡骨上,“要不是区人民医院的医生及时相助,后果不堪设想……”李大哥至今心有余悸。

春节临近,一直在外务工的李大哥提前回到老家,准备陪家人开心过节。到家的那天晚上,家人炖了鸡汤、备了酒肉,让奔波了两天的李大哥感到格外温暖。一番畅饮后,李大哥安然睡下,不久一阵刀绞般的剧烈疼痛袭来,见李大哥疼得脸都变色了,家人赶紧拨打了120急救电话。当地医院紧急检查后,考虑是“异物胃穿孔”,遂急诊转入郫都区人民医院治疗。

医院接诊后,急诊科迅速启动急危重症抢救绿色通道,组织胃肠外科、消化内科等MDT(多学科)讨论,“患者腹膜炎体征较轻,结合腹部CT、三维重建等检查,发现胃内骨性异物并未进入腹腔,可先尝试内镜下处理,外科手术为备选方案。”消化内科主任徐理茂说。

情况紧急,时间紧迫。在充分告知病情后,患者及家属一致同意采用内镜微创治疗。胃镜检查顺利进行,但结果却并非大家所料,胃镜下反复探查胃、十二指肠,并未见到异物,仅见胃窦部溃疡。正在大家感到纳闷时,“异物该不会是藏在了溃疡里吧?”徐理茂灵机一动,使用超声内镜开始扫描溃疡,果然在胃壁内发现了高回声,异物确实“长了眼睛”,刺穿胃壁形成溃疡。

制定好手术方案后,徐理茂轻轻地扩展溃疡面,显露出异物部分,顺势挤压溃疡底部,露出骨刺尖端,并用异物钳夹持骨刺尖端将其取出,随后反复清理溃疡内部,证实已发生胃穿孔,于是在胃镜下止血夹修补穿孔,手术顺利完成。

术后复查CT,胃内容物没有漏出,患者腹痛也明显改善,各项生命体征平稳。

目前,李大哥已顺利出院。出院时,他激动地说:“鸡骨头戳进了胃溃疡,这次回家刻骨铭心,感谢你们利用内镜技术精准地解除了我的病痛,免去了手术开刀的痛苦,特别感谢你们!”

专家提醒:

大部分胃内异物是吞下去的,对于消化道异物的预防,首先是吃饭时要细嚼慢咽,防止动物骨刺或枣核误吞。小儿和老人尤其需要加强防范,纽扣、硬币等易被吞咽的物品要远离小孩;锐性物品如针、竹签、小刀等应远离小孩,以免误伤误吞;上了年纪之后,口腔感觉也比较迟钝,吞下异物有时会没有感觉,所以也需要提醒老人注意。

一旦发生误吞异物,患者要第一时间到医院就医,不要用所谓的土办法治疗,如误食鱼刺、鸡骨、枣核等采用大口吞咽食物等做法,容易造成异物刺入越来越深,甚至导致食道、胃穿孔或大出血。目前,消化道异物经内镜取出是首选方法。本报记者 彭毅

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