麻醉前为什么要禁饮食

□ 成都市郫都区安靖街道卫生院 王定保

麻醉药剂的使用能够使手术患者处于无意识状态，减轻患者身体疼痛。麻醉药剂的应用为手术有效开展提供了极大的帮助。虽然麻醉本身不具有过大风险，但是，在麻醉前需要患者配合医生禁食，确保手术的正常进行。那么在麻醉前为什么要禁食？多久禁食呢？

麻醉前为什么要禁食

因为当人体处于清醒状态时，喝水呛到、吃饭噎到，便会咳嗽或者通过其他办法缓解症状，这属于人体保护反射，但当接受全身麻醉或者深镇静时，吞咽反射和保护性呛咳反应将会减弱，食管括约肌将出现松弛情况。在麻醉前如果患者饮食或者饮水将发生胃部内容物返流情况而误吸，相比于成人，小儿麻醉后出现误吸几率更高，新生儿麻醉后误吸几率为儿童10倍。所以，麻醉前禁食的主要目的是降低胃部容量与胃液PH。

麻醉前最短禁食时间

按照ASA禁食指南总结为：清饮料最短禁食时间为2小时，母乳最短禁食时间为4小时，配方奶粉最短禁食时间为6小时，牛奶等乳制品最短禁食时间为6小时，淀粉固体食物最短禁食时间6小时，肉类、脂肪、油炸类食物最短禁食时间为8小时。其中清饮料指的是白开水、清茶、碳酸饮料、无渣果汁、糖水、无奶黑咖啡等，其中不包括酒精饮品。在麻醉前一天需要控制饮用量，控制在300ml左右。牛奶制品胃排空和固体食物基本一致。

在禁食需要注意，以上相关指标是以健康人群作为标准，不同身体症状的人群胃部排空功能存在一定的差异，因此，不可完全按照以上内容禁食。例如存在肠胃系统疾病、糖尿病、呼吸困难等疾病的患者以及体型肥胖、孕妇人群不可按照以上标准禁食。

对于儿童，因为其出现误吸几率更高。因此，在麻醉前需要遵循以下原则：

第一，在麻醉前的 2 小时前可以 引 用 清 饮 料 ， 饮 用 量 控 制 在2-5ml/kg，提升儿童的胃部舒适度，避免出现脱水情况，并且不会对胃酸酸碱性和胃容量产生影响。第二，1周岁以下儿童，母乳排空时间约2.43h。当前阶段麻醉前4小时内建议避免喂食母乳。第三，对于3岁以下的儿童在麻醉前6小时内禁止饮用牛奶和配方奶。配方奶的主要成分为牛奶，其中添加有脂肪酸、核苷酸等营养素，和母乳成分更加贴近，但是牛奶和配方奶排空时间都比母乳长，因此麻醉前6小时禁止饮用牛奶和配方奶。第四，固体食物的排空速度和食物营养成本存在一定关系，其中碳水化合物类消化速度最快，脂肪类食物消化速度最慢。在麻醉前6小时内禁食，如果食用食物为高脂肪食物，则需要推迟麻醉时间。

对于禁食的具体确定，需要根据医生的建议禁食，当确定禁食时间后患者需要加以注意，不可掉以轻心。在身体耐受允许的情况下尽量遵循8小时禁食、6小时禁饮，婴幼儿和特殊情况患者按照医生指导禁食禁饮。对于禁食较长时间的患者需要适量静脉补液，维持人体正常所需。

麻醉后多久可以进食

按照患者麻醉情况的不同，手术类型的不同进食时间也存在一定的差异。在手术结束后，随着人体新陈代谢，麻醉药物将逐渐排出体外，患者逐渐恢复意识，此时患者胃部功能还没有完全恢复，因此，在手术结束后短时间内避免进食。进食规律需要遵循先流食、半流食、正常饮食的规律，逐步恢复肠胃系统功能。需要注意的是具体可以进食时间需要根据患者肠胃功能情况加以确定。

在手术麻醉前禁食最为主要的目的便是确保患者人身安全，避免在手术过程中出现返流误吸情况。具体的禁食情况还需要按照医生指导进行。另外，患者自身需要加以注意。

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