成都市七医院：聚力打造“呼吸四驱” 四位呼吸专家以不同的专长相互配合，形成呼吸系统疾病的黄金组合

成都市第七人民医院天府院区运行已两周年。

两年前的5月28日，天府院区正式启用，该院从此有了天府和新南两个院区，告别逼仄的环境，拥有全新发展空间。

天府院区的开诊，对成都南部片区甚至临近的眉山等地群众来说，意味着可以就近享受优质医疗资源了，此前在那个位置，优质医疗资源甚为欠缺。而市七医院天府院区建设，是在成都市实施“东进、南拓、西控、北改、中优”城市发展战略背景下进行的，该院天府院区的启用，已让人民群众享受到“南拓”带来的利益。

在成都市今年开始实施的幸福美好生活十大工程中，提升优质普惠的健康服务是重点工程之一。作为三级甲等综合性医院，市七医院正在努力向大众提供优质医疗服务。

今年是建党100周年，我们用发生在市七医院呼吸与危急重症医学科的微观变化，来见证人民群众的就医之变。这篇报道，也希望能够成为求医路径的指引。

打造“呼吸四驱”：他们拟造一艘“呼吸战舰”

四驱，是汽车用语，意为四轮驱动，当汽车在经过凹凸、泥泞、冰雪等路面时，四驱较强的通过性使车内人更有安全感。

成都市第七人民医院呼吸与危急重症医学科如今就步入了“四驱时代”。5月底，知名呼吸科专家包勇博士加盟该院，成为呼吸与危急重症医学科主任。至此，这个科拥有了4名正高职称专家，除包勇外，他们分别是：副院长陈维永、科室副主任李小波以及同为科室副主任的柯华。

市七医院呼吸科有着较强的实力，他们早在2013年就开始尝试收治肺癌患者。那时，医院普遍的做法是将肺癌患者收治在肿瘤科。作为呼吸科专家的陈维永认为，肺癌首先应该是呼吸系统疾病，呼吸科有着先天优势，更能给癌症诊治作科学的方案。因而他派出科室专家柯华外出进修肿瘤，当时竟然遭到一些同行的嘲笑。

几年之后，许多大型综合医院呼吸科也开始收治肺癌患者，市七医院由此成为“吃螃蟹的人”。很明显，他们已经走在了前面。2018年，该院成立了院级层面的“肺癌中心”，集中呼吸、影像、肿瘤、胸外、放疗、介入、病理等科室力量，打造了针对肺癌的MDT团队。

但呼吸科更多面对的是非肺癌患者，比如哮喘、感染性疾病、慢阻肺等。呼吸系统疾病患者基数大，他们急需要得到高水平的治疗和管理。在发展过程中，市七医院呼吸科形成了自己的特色，比如肺癌早诊、呼吸介入治疗、气道慢性病诊治等等，但作为呼吸科专家的副院长陈维永觉得还不够。

在天府院区启动运行后，陈维永一直在“求才”。他说：“我和李小波、柯华三个人是主任医师，而且在不同亚专业上具有优势，但我们缺少一个在感染性疾病上尤其见长的主任医师。”由此，他们一直在寻寻觅觅。

今年5月底，呼吸科专家包勇博士加盟担任呼吸与危急重症医学科主任，4个各有所长的呼吸专家，为市七医院呼吸与危急重症医学科的发展提供“四轮驱动”，他们将为辐射范围内的患者造就一艘“呼吸疾病战舰”。

解析“呼吸四驱”：4位专家的4门专长

陈维永、包勇、李小波、柯华，市七医院呼吸与危急重症医学科的4名主任医师，分别有自己的长项，又相互补充相互协作，为病人提供更有利于健康安全的诊疗服务。那么，他们各自都有怎样的专长呢？

陈维永：气道工程师

气道堵塞，呼吸不畅，这将危及人的生命安全。气道受阻的原因有很多，比如肿瘤压迫气道、食道肿瘤侵犯等等，这时就需要通过呼吸介入相关诊疗技术重新打通气道，为生命保驾护航。而陈维永可谓是“气道工程师”，他面对过各种复杂的气道阻塞，救人于水火之中。

有一个年近70岁的老人，因食道癌堵塞食道而做了支架手术将食管撑开，仅4个月后，老人就出现气紧、咳嗽、喘气等症状。他经人介绍找到了陈维永。CT结果显示，老人发生了食管气管瘘，食道支架挤压过来，让气管受到严重压迫，整个气管仅剩下20%—30%的位置，由于呼吸道过于狭窄，致使分泌物排不出去，因此出现呼吸困难、呛咳等症状。如果不解决这一问题，老人很快会因呼吸困难窒息身亡，所以必须为他扩张气道。

陈维永采用支架技术，顺利扩张了老人的气道，老人转危为安。然而，肿瘤生长速度太快了，仅过了一个半月，老人又发生了左支气管瘘。在病人及家属的要求下，陈维永在消化内科的配合下，又为老人安装了一个L型支架，将左支气管扩张开来。

老人终究还是死于食道癌大面积扩散，但是，在去世后，老人家属却写来一封感谢信：“你们让老人生命的最后5个月更有质量，我们已经很满足了。”

陈维永及其团队熟练使用各种呼吸介入相关诊疗技术，包括支气管镜检查、冷冻、氩气、球囊扩张、气道支架置入、内科胸腔镜等，救治了一个又一个患者。不仅如此，陈维永还擅长肺癌的早期诊断及晚期综合治疗，担任着中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会常委、四川省医学会肺癌与介入呼吸病学学组委员、四川省抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会副主任委员等10多个学术职务。

包勇：感染名侦探

市七医院呼吸与危急重症医学科主任包勇博士，擅长呼吸系统感染性疾病及呼吸重症，包括难治性肺部感染、重症哮喘、呼吸衰竭、支气管哮喘长程管理，曾获省医学科技一等奖。

因为他常常像破案一样为呼吸系统感染寻找“真凶”，由此在病人中获得了“侦探”的名号。

包勇曾有一个经典案例：有一名老太太到口腔诊所拔牙，在拔的过程中，她打了一个寒颤。从诊所出来，虽然身体没有任何异样，但警惕的她总觉得那个寒颤不对劲，于是她来到医院找到包勇。经过详细问诊，包勇也意识到那个寒颤发生得蹊跷，他决定帮助老人查清楚。于是，在包勇的安排下，老人抽血检查血常规，结果出来后，发现白细胞竟然超出正常值很多倍，这就意味着有问题。根据这个线索，包勇进行了筛查，3天后，检查结果出来，老人是败血症。“呼吸系统感染有很多种，我们需要像侦探一样去侦查。”他说。

同样的“侦查”包勇有过多次。有一个长期从事刑侦工作的老警察，因为莫名发烧，去了多家医院查不出原因，同样是包勇，用他的怀疑精神、细腻的技术以及从医者的执着，通过层层筛查，查出老警察的致病原因：一种耐药性金色葡萄球菌。对症治疗后，老警察很快痊愈。

包勇如今担任西南医科大学硕士研究生导师、成都市医学会呼吸专科分会副主任委员、四川省医学会呼吸专科分会常委、四川省卫健委医院等级评审专家、四川省卫健委突出贡献中青年专家等多项职务，每一项职务，都与他的成就密不可分。

李小波：成都“李咳停”

在李小波的专家介绍栏上，文字表述是这样的：他擅长慢性气道疾病，包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘，尤其在慢性咳嗽方面有丰富经验。

慢性咳嗽困扰着很多患者，他们饱受折磨，许多人曾四处求医但收效甚微。郫都区有一位女性患者正是这样，被咳嗽折磨了半年多时间，住过多次院，吃过很多药，跑过很多地方，最后，她经人介绍找到市七医院的李小波博士。

经过仔细诊断，这名患者被确诊为变异性咳嗽。这种病又称为咳嗽变异型哮喘，它是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，因为很多呼吸科医生对此病认识不足，导致难以确诊，就更别说治疗了。

李小波对病人准确的诊断，让该患者在住院一周后就好了80%。病人感激他，跟别人介绍时就开玩笑说：“李主任是成都的‘李咳停’。”寓意治疗慢性咳嗽“立刻停”。

类似被治好的慢性咳嗽患者有很多，口碑相传，李小波博士拥有了很多粉丝。不仅如此，他还担任着四川省康复医学会呼吸专委会常委、四川省医师协会呼吸专委会委员、四川省医学会呼吸专委会感染与结核学组委员、四川省医学会结核学组委员、四川省中西医结合学会呼吸专委会委员等等职务。

柯华：早癌发现者

柯华所擅长的，是肺结节的诊治、肺癌的综合治疗、肺血管疾病的诊治等。她是成都最早收治肺癌患者的呼吸科医生之一，多年的实践让她在肺癌上积累了丰富的经验。

体检的普及，让越来越多的人重视低剂量螺旋CT对肺部的扫描，因此越来越多的人发现自己有肺结节。当他们纠结于“是不是癌症”的时候，就需要专业人来帮忙分析和判断，以便做到早治疗。

去年5月，柯华在彭州参加义诊时，一名年仅20多岁的女孩拿着CT片忧心忡忡找到她，CT检查显示她有肺结节，但属于怎样的性质，体检医院的医生判断不出。柯华看了片后，高度怀疑是肺癌。同行义诊的有市七医院肺癌MDT团队的其他成员，他们也赞同柯华的判断。女孩很快住进市七医院进行进一步的检查，结果证明柯华的判断是正确的，女孩的肺结节是早期腺癌。因为发现早，手术切除后，女孩将像正常人那样生活，免去了癌症的威胁。

因此柯华在任何一个公开场合都努力倡导肺癌的早期筛查，“这是成本最低的保护方式。”

柯华也有很多学术头衔，其中多个与肺癌相关，比如四川省抗癌协会肺癌免疫治疗专委会常委、成都市抗癌协会肺癌一体化诊治专委会常委、成都市肿瘤预防与控制委员会委员等等。

本报记者 邓晓洪

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