共同参与 认识狂犬病

□ 彭州市疾病预防控制中心 李丽娟

从SARS、MERS到如今正在全球急速扩散的新冠肺炎，更多人了解到人畜共患疾病对人类社会的威胁在与日俱增。人类生活愈来愈压迫野生动物领地，甚至滥捕、滥杀或不当屠宰及食用野生动物，这都会为病毒跨物种传播“搭建”平台，让病毒由野生动物跳到哺乳动物身上，再跳到人的身上。狂犬病作为这种病毒性疾病之一，长期威胁着人类生命健康，一直以来受到广泛关注。不过，虽然狂犬病致死率非常高，但也有许多有效方法能够免于受狂犬病威胁。

一、什么是狂犬病

狂犬病是一种人畜共患的疾病，几乎所有温血动物都有可能被感染，而感染对象主要是犬猫；它之所以可怕，在于发病后近乎百分之百的死亡率。

狂犬病病毒一般经由唾液传染，若遭感染动物咬伤，便有可能染病，而病毒进入伤口后，会先在肌肉繁殖，进而由周边神经进入中枢神经系统，再进一步扩散到脑、唾液腺、眼角膜等其他部位。人类因为感染了狂犬病病毒，造成一种急性病毒性脑脊髓炎，其症状以恐水、畏光、兴奋、狂躁、意识障碍为主。人类一旦染病，潜伏期约为1至3个月，偶尔在一周内，最长可达数年。

二、传染渠道

患有狂犬病的动物，其唾液中含有病毒，当被已感染动物抓、咬造成伤口后，狂犬病病毒就会从已感染动物的唾液进入人体（少数经由皮肤刚受伤的伤口、黏膜）。因动物会舔它们的爪子，故被感染狂犬病的动物爪子抓伤也是危险的。

人类患者的唾液也有病毒，理论上人与人之间的直接传染是有可能的，但至今尚无病例报告。亦曾发生死于中枢神经疾病病患，经角膜捐赠，传染狂犬病至受赠者。

蝙蝠群居的山洞或进行病毒培养的实验室也有可能经空气传染，不过很少见。

三、症状

狂犬病最初是发热、头痛、全身乏力、肌肉疼痛、疲劳、食欲不振、恶心/呕吐、喉咙痛等症状，出现类似感冒的症状，例如干咳（前兆阶段）。

此后，咬伤处会出现疼痛、感觉异常和痉挛。然后，患者将无法饮用液体，最终仅通过注水便会出现痉挛发作。另外，由于异常感知，即使少量的冷风接触皮肤也会引起痉挛发作。其他症状包括高烧、瘫痪、共济失调和全身性痉挛（急性期）。这些症状出现后两到七天，患者陷入昏迷（昏迷期）并最终因呼吸窘迫而死亡。

四、预防

1.被动物抓咬伤前。狂犬病病毒分布于全球，除南极洲以外其他各洲都存在狂犬病，除了极少数狂犬病非疫区国家之外，出国期间遭受犬猫或其他野生哺乳类动物抓咬伤，或于国内动物疫情发生县市遭鼬獾等风险动物抓咬伤，均需考量有否感染狂犬病毒之风险，并实时接受医疗处置。

职业上可能与狂犬病毒接触暴露之高风险族群者，包括兽医师、野生动物保育者、动物园工作者、流行区的公园巡逻员、动物检疫人员、实验室工作者，可以事先采取狂犬病暴露前预防接种，以获得抗体保护力，降低感染发病的风险。

与人亲近的动物也需要打狂犬疫苗，如家中宠物等，应按时打狂犬疫苗。

2.被动物抓咬伤后。动物抓咬伤后之处置措施，包括伤口清洁处理及疫苗接种等。

所以一旦被动物抓咬伤，一定要提高警觉。第一步要立即以肥皂及清水冲洗伤口15分钟，再以2%～3%碘酒或75％的酒精消毒。第二步要24小时内到医院做进一步的治疗，打破伤风疫苗，再经由医师评估感染风险，打免疫球蛋白跟狂犬病疫苗。第三步则是尽可能将抓咬人的动物留下来观察，若感染狂犬病通常5～8天会发病，但也不要冒险捕捉，以免增加被咬伤的机会。

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