彭州市 构建完善监管体系 大大提升医保基金安全系数 田园

为全面提升医保基金的安全系数和有效使用率，日前，彭州市政务服务中心医保局窗口通过不断探索，在医保基金监管上推出新招，构建完善了“一横三纵”监管体系，大大提升了医保基金安全系数。

“所谓‘一横\’，即是以政府监管力量为主体，社会监督为辅助，构建完善医保横向监管体系。”彭州市政务服务中心医保窗口负责人告诉记者，目前彭州市已充分整合政府十三个部门监管力量，形成“权责明确、执行顺畅、通力协作、监管有力”的医保基金监管机制。

另外，利用互联网平台建立网络专栏、微信公众号、邮箱、电话等举报投诉渠道，鼓励参保个人、单位、社会组织和新闻媒体参与医保基金监督，做到“有诉必查、有疑必答”。同时，建立信息公开制度。主动向社会公布医保领域查处的违规违约行为和违法犯罪案件，净化医疗服务环境。

“‘三纵\’，即是抓住医疗费用审核流程中的重点环节，构建完善医保纵向监管体系。”该负责人介绍，在这一方面已做好强化总额控制，划定医保支付上线，遏制费用快速增长，定期开展基金运行分析，对每季度基金运行情况进行系统分析，对费用总额超控、增长过快、次均费用过高的定点医院进行预警。建立约谈机制，畅通沟通渠道。及时组织预警对象开展重大事项约谈，共同分析医院医保工作存在问题，研究制定对策措施。

此外，还做好了定位追踪，开展实时监控搞好事中监管。启动“监控网”，通过医保实时监控系统将全市所有定点医院和定点零售药店实行“无盲区”实时在线监控。划定“警戒线”，通过设定频繁就医、重复用药、分解住院等预警规则，对定点机构的数据进行实时定量分析，“锁定”疑点信息。构筑“防护栏”，建立查处工作快速反应机制，由日常巡查组迅速到相应定点机构对疑点信息进行调查核实，现场检查结果提交局长办公会商定处理意见，严格执行“数据筛查、量化分析、现场检查、会议决定”的工作流程。

在此基础上，还加强了重点管控，多重筛查抓好事后审查。通过智能辅助审核系统对所有住院医疗费用清单实行逐单审核，筛查不合理费用。开展日常人工评审和专项联合检查，抽调医院病历，组织稽核人员或卫生专家审查病历，筛查违规治疗费用。本报记者 田园

公积金“新政”昨日颁布

贷款最长年限提至30年

本报讯 （记者 田园） 昨日，市政府政务中心公积金分中心正式对外公布了多项住房公积金政策调整，其中涉及贷款期限、贷款额度等多项内容。

据介绍，原来个人公积金贷款最长年限为20年，新政实施后将提高至30年；而原有首套房公积金贷款最高额度为60万元，新政后调至符合住房公积金个人住房贷款条件的两人及以上的职工家庭单笔最高额度70万元、单职工家庭单笔最高贷款额度40万元。此外，取消缴存余额在1万元以下但原则上可贷款30万元的政策；将贷款资金与缴存余额的挂钩倍数由30倍调整到20倍。同时租房户连续缴存3个月可提取公积金，同时分区域设定提取限额，五城区和高新区每年提取不超过1.5万元。

公积金分中心负责人表示，此次政策调整，目的在于更好地防控公积金运行风险和最大限度保障职工权益，推动公积金健康发展，促进房地产“去库存”。

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